Hipovolēmiskais šoks

Pie a hipovolēmiskais šoks ir smagi asinsrites traucējumi, kas neārstēšanas gadījumā izraisa nāvi. Cēlonis parasti ir asiņu vai šķidruma zudums, piemēram, smagas caurejas vai asiņošanas dēļ pēc negadījuma.

Kas ir hipovolēmiskais šoks?

Sarunvalodā bieži runā par šoku situācijas ar ārkārtēju psiholoģisko stresu rezultātā. Medicīnā ar terminu apzīmē hipovolēmiskais šoks tomēr akūts skābekļa trūkums dzīvībai svarīgos orgānos, piemēram, plaušās vai nierēs. Sakarība starp skābekļa pieprasījumu un skābekļa piegādi vairs nav pareiza.

Tilpuma trūkums noved pie atlikušā asins tilpuma centralizācijas un tādējādi mazāko asinsvadu (kapilāru) samazinātas perfūzijas. Asins plūsmas trūkuma dēļ trūkst skābekļa un tiek bojāti šūnas un tādējādi viss orgāns. Tas var izraisīt skarto struktūru funkciju zaudēšanu.

cēloņi

Hipovolēmiskā šoka cēlonis ir apjoma trūkums. Tas rodas, kad tiek zaudēti vairāk nekā 20 līdz 30 procenti no kopējā asins tilpuma un citi šķidruma zudumi. Hipovolēmisko šoku, ko izraisa asiņu zudums, sauc arī par a hemorāģisks šoks.

Asinsvadu traumas, piemēram, caur griezumiem vai aneirisma plīsumu, t.i., asinsvadu maisiņā galvenajā artērijā, var izraisīt masveida asins zudumu un tādējādi izraisīt hipovolēmisku šoku. Asiņošana kuņģa-zarnu traktā, piemēram, no kuņģa čūlas vai zarnu audzējiem, var būt tik masīva, ka asins tilpums vairs nav pietiekams, lai pilnībā apgādātu organismu.

Vēl viens smagas asiņošanas avots ir akūts, smags aizkuņģa dziedzera iekaisums (pankreatīts). Citi bagātīgas asiņošanas cēloņi, kas var izraisīt hipovolēmisku šoku, ir kaulu lūzumi ar labu asins piegādi, piemēram, iegurņa vai augšstilba lūzums. Liesas plīsums, piemēram, pēc negadījuma vai nejaušiem citu orgānu ievainojumiem, var izraisīt asiņošanu vēdera dobumā un tādējādi apjoma samazināšanos, ko nevar kompensēt.

Komplikācijas dzemdību laikā vai operāciju laikā rada arī dzīvībai bīstamu asiņu zaudēšanas risku. Ne tikai asiņu, bet arī ūdens, plazmas vai elektrolītu zudums var izraisīt šķidruma samazināšanās šoku. Iespējamie cēloņi šeit ir zaudējumi smagas vemšanas, caurejas, dehidratācijas dēļ nepietiekama šķidruma uzņemšanas dēļ vai hormonālā līdzsvara traucējumi ar palielinātu ūdens zudumu (piemēram, virsnieru mazspēja Adisona slimība).

Smaga vēderplēves vai plaušu iekaisuma, kā arī plašu apdegumu gadījumā plazmas ūdens zudums audos var būt tik smags, ka attīstās hipovolēmiskais šoks.

Simptomi, kaites un pazīmes

Ja asins vai šķidruma zuduma dēļ ir samazināts asins tilpums, vispirms ķermenis mēģina stabilizēt asinsriti, palielinot sirds izvadi. Turklāt, lai sašaurinātu asinsvadus, izdalās adrenalīns un noradrenalīns. Sirds arī pukst ātrāk adrenalīna dēļ. Šie pasākumi izraisa asins atlikuma pārdali.

Asinis tiek izvadītas no orgāniem un ķermeņa struktūrām, kas nav tieši vitāli svarīgas, piemēram, no ādas, rokām un kājām, kuņģa-zarnu trakta un nierēm, lai varētu piegādāt netieši dzīvībai svarīgus orgānus, piemēram, smadzenes, sirdi un plaušas. Šo procesu sauc par asinsrites centralizāciju.

Pacienti, kas ir šokā vai atrodas uz šoka robežas, parasti ir ļoti nemierīgi un nemierīgi. Adrenalīna un noradrenalīna izdalīšanās palielina pulsu līdz vairāk nekā 100 sitieniem minūtē. Pacientiem rodas auksta svīšana. Asinsspiediens ir zems zemā asins tilpuma dēļ, un sistoliskais līmenis ir zem 90mmHg. Ja asinsrites centralizācija jau ir notikusi, ķermeņa perifērijā, piemēram, uz plaukstas locītavas vai pēdas, impulsus vairs nevar just.

Sakarā ar samazinātu asins plūsmu uz ādu, skartie ir bāli pelēki un jūtas auksti. Āda un gļotādas ir zilā krāsā (cianotiskas) skābekļa trūkuma dēļ. Nieru darbības traucējumu dēļ urīna izdalīšanās ir ierobežota vai pilnībā pārtraukta. Ir apgrūtināta elpošana vai hiperventilācija. Spēcīgas slāpes sajūta ir raksturīga arī hipovolēmiskajam šokam.

Diagnoze un slimības gaita

Hipovolēmiskā šoka diagnoze parasti balstās uz tipisko klīnisko ainu, kas savienota pārī ar iespējamā cēloņa simptomiem. Šoka indeksu var izmantot situācijas bīstamības novērtēšanai. Šoku indekss ir pulsa un sistoliskā asinsspiediena koeficients. Veseliem cilvēkiem šis indekss ir aptuveni 0,5, šoka gadījumā vērtība palielinās līdz vairāk nekā 1, kas nozīmē, ka pulss ir lielāks par sistolisko asinsspiedienu.

Rekapa testu izmanto, lai diagnosticētu perifēro asins plūsmas situāciju. Pārbaudītājs īsi iespiež skartās personas naglu nagu gultā. Tas izspiedīs asinis no kapilāriem. Ja atkārtota kapilizācija, t.i., asiņu aizplūšana kapilāros, ilgst vairāk nekā sekundi, tiek pieņemts, ka perifērijā ir nepietiekama asins plūsma.

Komplikācijas

Ja šoku neārstē ārsts, pacients parasti mirst. Šī iemesla dēļ pacienta dzīvei nepieciešama tūlītēja ārstēšana. Pastāv smags asiņu un šķidruma zudums. Ja šie zaudējumi saglabājas un netiek nekavējoties apturēti, iekšējie orgāni un sirds vairs nevar darboties.

Turklāt orgāniem tiek piegādāts pārāk maz skābekļa, tāpēc var rasties izrietoši bojājumi, kas parasti ir neatgriezeniski. Zema asinsspiediena dēļ pacients zaudē samaņu un no kritiena var gūt dažādas traumas. Rodas elpas trūkums, ko parasti papildina hiperventilācija.

Triecienu ārstēšana ir simptomātiska un galvenokārt aptur asiņošanu un šķidruma zudumu. Ja tas tiek izdarīts pietiekami ātri, cietējs var izdzīvot. Tomēr nevar paredzēt, vai šoks izraisīja neatgriezeniskus bojājumus orgāniem vai smadzenēm. Tas var izraisīt, piemēram, paralīzi vai citus maņu traucējumus. Dzīves ilgumu var ierobežot arī šoks.

Kad jāiet pie ārsta?

Hipovolēmiska šoka gadījumā nekavējoties jābrīdina neatliekamās medicīniskās palīdzības ārsts. Pacientam nekavējoties nepieciešama intensīva medicīniskā ārstēšana. Ja asinsspiediens pēkšņi pazeminās un ir elpas trūkums, ir jāizsauc neatliekamās palīdzības dienesti. Spēcīgas slāpes sajūta ir raksturīga arī šoka reakcijai, ko nevar novērst ar šķidruma uzņemšanu. Ja tiek pamanīti simptomi, to var izraisīt hipovolēmiskais šoks, un tam nepieciešama medicīniska pārbaude un ārstēšana. Ja jums ir smagi griezumi vai aneirisma pazīmes, jums nekavējoties jāredz ārsts.

Cilvēki, kuri cieš no kuņģa čūlas vai zarnu audzējiem, pieder arī riska grupām. Pacientiem, kas cieš no aizkuņģa dziedzera iekaisuma, jākonsultējas ar ārstu, ja viņiem ir minēti simptomi. Hipovolēmiska šoka gadījumā vienmēr ir nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība. Citi kontakti ir ģimenes ārsts vai internists. Cilvēkiem, kuri piedzīvo šoka reakciju saistībā ar esošo slimību, jārunā ar atbildīgo medicīnas speciālistu.

Ārsti un terapeiti jūsu reģionā

Terapija un ārstēšana

Vissvarīgākā apjoma samazināšanas šoka terapija ir ātra šķidruma nomaiņa. Parasti to veic, piegādājot izotoniskus infūzijas šķīdumus. Asins zuduma izraisīta hipovolemiskā šoka gadījumā ārstēšanas priekšplānā, protams, ir asiņošanas apturēšana. Turklāt jāārstē, iespējams, bojāti orgāni.

Jebkurā gadījumā ir jānovērš šoka nieru parādīšanās, t.i., nieru mazspēja šoka gadījumā. Tas pats attiecas uz šoka plaušām. Trieciena pozīcija ir ieteicama kā pirmais hipovolēmiskā šoka mērījums. Šeit pacients tiek nolaists un kājas ir paceltas. Tas noved pie asiņu aizplūšanas no kājām un līdz ar to lielāka ķermeņa tilpuma asiņu pieplūduma.

novēršana

Lai novērstu hipovolēmisko šoku, vienmēr jārūpējas par pietiekamu šķidruma uzņemšanu smagu infekciju, caurejas vai vemšanas gadījumā. Acīmredzamā asiņošana ir jāpārtrauc pēc iespējas ātrāk. Jebkurā gadījumā neatliekamās medicīniskās palīdzības ārsts jāinformē tieši, pat ja ir tikai aizdomas par apjoma deficīta šoku.

Pēcaprūpe

Pēc primārajiem pasākumiem hipovolēmiskajā šokā mērķis ir atgriezties normālā stāvoklī. Šim nolūkam pacienti saņem sarkano šūnu koncentrātus un atkarībā no situācijas svaigu plazmu. Apjoma aizstāšana arī atbalsta skartās personas atveseļošanos. Lai turpinātu ārstēšanu, ir svarīgi, lai starp ārstu un pacientu notiktu intensīva diskusija.

Tādā veidā apdraudētais cilvēks uzzina, ka ir vērts zināt detaļas, kas, piemēram, attiecas uz pareizu izturēšanos šoka stāvoklī. Ja ģimenes locekļi un paziņas tiek attiecīgi informēti, var izvairīties no sliktākām sekām. Lai nodrošinātu labu asinsriti ķermeņa augšdaļā, pacienta kājām jābūt nedaudz augstākām.

Jāveic īpaši piesardzības pasākumi, īpaši infekcijas gadījumā, ko papildina nelabums. Šeit būtiska loma ir pietiekamai šķidruma uzņemšanai. Atklātas asiņošanas gadījumā nepieciešama arī pastiprināta uzmanība. Šeit nevar novilkt precīzu robežu starp pirmās palīdzības sniegšanu, kopšanu un profilaksi.

Cilvēkiem ar atbilstošu indikāciju jāiemācās apzināties savu ķermeni, lai viņi varētu ātri reaģēt uz visām brīdinājuma zīmēm. Ciešā sadarbībā ar ārstu var izvairīties arī no citām sūdzībām, piemēram, nieru mazspējas. Ja ar šoku ir saistīta trauma, var būt nepieciešama arī terapeitiskā palīdzība.

To var izdarīt pats

Ja rodas hipovolēmisks šoks, nekavējoties jābrīdina neatliekamās medicīniskās palīdzības ārsts. Pēc tam jānoskaidro un, ja iespējams, jānovērš šoka cēlonis, piemēram, pārtraucot asiņošanu vai imobilizējot salauztu kaulu. Pacients ir jāmierina un, ja iespējams, jāiet šoku stāvoklī - kājas ir aptuveni par 20 līdz 30 grādiem augstākas nekā pārējā ķermeņa daļa. Ātrās palīdzības dienests ievainotajai personai piegādās skābekli un nogādās viņu slimnīcā turpmākai ārstēšanai.

Turpmākie pašpalīdzības pasākumi ir balstīti uz traumu. Kaulu kaulu un līdzīgu traumu gadījumā, pirmkārt, ir norādīts atpūsties. Brūce jākopj saskaņā ar ārsta norādījumiem, lai izvairītos no brūču sadzīšanas traucējumiem un citām komplikācijām. Tajā pašā laikā atbildīgajam ārstam regulāri jāpārbauda ievainojums. Dažreiz pacientam nepieciešama arī terapeitiskā palīdzība, lai tiktu galā ar traumu. Turpmākās darbības ir atkarīgas no cietušās personas fiziskā un garīgā stāvokļa un pārkāpēja miesas dziedināšanas procesa.