Impingment sindroms (sašaurinājuma sindroms)

Impingment sindroms vai Sašaurinājuma sindroms ir locītavu kustīguma traucējumi. Tā kā tas galvenokārt notiek pleca locītavā, to sauc arī par plecu sašaurināšanās sindromu, apakšstilba galvas paaugstinātu stāvokli vai rotatora aproces sindromu. Deģeneratīvas izmaiņas vai ievainojumi noved pie locītavas ķermeņa sašaurināšanās, kas ietekmē mīkstos audus, piemēram, cīpslas, muskuļus un bursu, un var kļūt iekaisusi. Jo agrāk disfunkcija tiek atzīta un ārstēta, jo lielākas ir iespējas atgūties no impingment sindroma.

Kas ir impingment sindroms?

Impingment sindroms (sašaurinājuma sindroms) ir slimība, kas attīstās gadu vai gadu desmitu laikā. Pirmie simptomi parādās diezgan agri, taču tos bieži ignorē vai pat nepareizi diagnosticē.

Plecu locītava ir viena no elastīgākajām cilvēka ķermeņa locītavām, taču tā ir arī viena no tām, kurai ir visvairāk tendence uz traumām. Pretstatā citām locītavām, kuru stabilitāti nodrošina kauli, cīpslas, saites un muskuļi šeit ir fiksatori. Kopā šīs mīksto audu daļas veido tā saukto rotatora aproci, kas nodrošina, ka apakšstilba galva ir fiksēta locītavas ligzdā.

Šis anatomiskais izvietojums ir ļoti neaizsargāts, tāpēc var rasties sašaurināšanās starp locītavas galvu un ligzdu, kā arī tā sauktās dislokācijas, rokas mežģījums. Tiek ietekmēti cīpslas, saites un nervi. Pastāvīga berze, pārvietojoties, var izraisīt iekaisumu. Impingment sindroms ir saistīts ar ļoti stiprām sāpēm.

cēloņi

Galvenais iemesls Impingment sindroms ir nodiluma pazīmes, tā sauktās deģeneratīvās izmaiņas kaulainā muskuļu un skeleta sistēmā. Jūs tos varat atrast galvenokārt tādos sportistus kā Handbola spēlētāji, šķēpa metēji, kā arī peldētāji. Pastāvīgas kustības pa galvu veicina nodiluma pazīmes.

Tagad impingmentācijas sindroms ir atzīts arī par arodslimību, jo tas daudz biežāk rodas cilvēkiem, kuri strādā virs galvas (gleznotāji, metinātāji utt.). Bet kalcija nogulsnes cīpslās vai kalcija nogulsnes uz locītavas ķermeņa var arī veicināt impingment sindromu. Pastāv arī iedzimts variants, ja, piem. plecu jumts, locītavas ligzda vai locītavas galva ir deformētas vai tām ir nelabvēlīga forma.

Sašaurinājuma sindromu veicina arī muskuļu nelīdzsvarotība, piem. izplatīts kultūristiem. Pārmērīga un, galvenokārt, vienpusēja apmācība nelīdzsvaro jutīgo rotatora aproču sistēmu, kas paātrina impingment sindroma simptomus.

Simptomi, kaites un pazīmes

Galvenais plecu locītavas impingences sindroma simptoms ir sāpīga loka, kas pazīstama arī kā sāpīga loka. Tā rezultātā ir sāpīgi kustību ierobežojumi, paceļot roku uz sāniem. Sāpes galvenokārt rodas no rokas 60 ° līdz 120 ° pacēluma. Ar pleca jumta kaula iekaisumu (tehniskā valodā: bursīts) vai atkārtotu cīpslu kairinājumu saspiešanas dēļ sāpes var rasties pat miera stāvoklī, kas var rasties arī naktī.

Slimības sākumā sāpes galvenokārt izraisa stress, piemēram, virs galvas darbs. Miega stāvoklī tiek uztvertas smalkas sāpes locītavā. Turpmākajā kursā gulēt uz skartās puses vairs nav iespējams. Plecs arvien vairāk tiek turēts pret ķermeni maigā pozā. Skartā persona vairs nevar pacelt roku uz sāniem.

Ja gūžas locītavu ietekmē sašaurināšanās sindroms, izmaiņas ir pamanāmas tikai ļoti lēni. Bieži vien pirmā pazīme ir dziļas cirkšņa sāpes. Sāpes parasti rodas, saliekot gūžas, un to pastiprina papildu kājas iekšējā rotācija. Arī fiziskais darbs var pasliktināt simptomus, tā ka sāpes izstaro no cirkšņa līdz augšstilbam.

Diagnostika un kurss

Impingment sindroms diagnosticē ortopēdiskais ķirurgs. Ir ārkārtīgi ierobežota mobilitāte. Izplešot roku vai paceļot to, rodas smagas plecu sāpes. Dažreiz pacientam vairs nav iespējams pacelt roku virs galvas. Tālākā diagnostikā izmanto ultraskaņu un MRI.

Var noteikt iekaisušo bursu (bursītu), kā arī kaulu izmaiņas. Rentgena attēli sniedz papildu informāciju par sašaurinājumu vai sašaurināšanos starp locītavas galvu un pleca jumtu. Īpaši ierakstos, kuros skartā roka ir izkliedēta, var skaidri redzēt sašaurināto subakromiālo telpu vai locītavas galvas un kontaktligzdas sadursmi.

Tā kā impingment sindroms ir ložņu slimība, bieži var gadīties, ka paiet gadi, pirms pirmie simptomi kļūst pamanāmi. Ja impingmentācijas sindromu ārstē savlaicīgi un, pats galvenais, adekvāti, lielākajai daļai pacientu vairāku mēnešu laikā būs ievērojams uzlabojums.

Labu gaitu var prognozēt pat ar progresējošiem kaulu un skeleta sistēmas un mīksto audu defektiem. Lai to panāktu, ir jānovērš cēlonis (sports, nodarbošanās utt.) Un tiek garantēta nepārtraukta terapija. Ja simptomi parādās atkal un atkal, var runāt par hroniska impingences sindromu.

Komplikācijas

Pieskares sindroms izraisa dažādas sūdzības locītavās un tādējādi nopietnus kustības traucējumus. Kustību ierobežojumi bieži izraisa psiholoģiskas sūdzības, piemēram, depresiju. Parasti impingment sindromu var ārstēt salīdzinoši labi, ja tas tiek atzīts agri.

Skartā persona parasti cieš no smagām un bieži asām sāpēm plecā. Šīs sāpes var izpausties arī kā sāpes miera stāvoklī un izraisīt miega grūtības, it īpaši naktī. Arī šo reģionu pārvietošanās ir stipri ierobežota, tāpēc daudzas ikdienas aktivitātes nav viegli izdarāmas vai tās vienmēr ir saistītas ar stiprām sāpēm. Vairumā gadījumu impingmentācijas sindroma ārstēšanā vairs nav nekādu komplikāciju.

Tomēr tas var notikt, ja ārstēšanu sāk vēlu, un jau ir izveidojies neatgriezenisks izrietošs kaitējums. Attiecīgajai personai jāveic dažādas terapijas, lai simptomus varētu mazināt. Ārstēšana bieži ilgst vairākus mēnešus, pirms slimība progresē pozitīvi. Pilnīga pakļaušana attiecīgajiem reģioniem var nebūt iespējama pat pēc apstrādes.

Kad jāiet pie ārsta?

Ja plecu zonā ir neliels, bet pastāvīgs diskomforts, tuvāko nedēļu laikā jākonsultējas ar ārstu. Ja sāpes pēkšņi palielinās un tās var papildināt ar ierobežotām pārvietošanās spējām, skartajām personām tuvāko dienu laikā jākonsultējas ar ārstu. Nekavējoties jānoskaidro akūtas sūdzības, kuras pirmo reizi pamanītas kravas celšanas vai fiziskās slodzes laikā. Ja ārstēšana netiek sniegta, impingment sindroma simptomi var pastiprināties un izraisīt emocionālas ciešanas skartajiem.

Tieši tāpēc pie pirmajām sindroma pazīmēm jums jāredz ārsts. Īpaši neaizsargāti ir cilvēki, kuri bieži spēlē sportu vai ceļ smagas kravas. Riska grupās galvenokārt ietilpst kultūristi, krāsotāji, metinātāji un cilvēki ar iedzimtām pleca, kontaktligzdas vai locītavas galvas deformācijām - visiem, kas pieder kādai no šīm grupām, simptomus vajadzētu nekavējoties noteikt ārstam. Papildus ģimenes ārstam var piezvanīt arī sporta zāļu speciālistam vai internistam.

Ārstēšana un terapija

Impingment sindroms parasti ir Ārstējās konservatīvi. Jo agrāk jūs sākat ar adekvātu ārstēšanu, jo labāk izārstēt. Attiecīgā ārstēšanas metode ir atkarīga no impingment sindroma stadijas. Būtībā vispirms tiek piemērota pleca aizsardzība, un šeit galvenā uzmanība tiek pievērsta cēloņa novēršanai - gan sportam, gan profesionālim.

Citas konservatīvas ārstēšanas metodes ietver Fizioterapija, krioterapija, akupunktūra, triecienviļņu terapija un matricu terapija. Šīs terapijas atbalsta medikamenti, kuriem ir gan sāpju mazinoša, gan pretiekaisuma iedarbība. Tos izmanto, piem. ASA, diklofenaks (ziedes vai tablešu veidā) un kortizona preparāti.

Ja pēc vairāku mēnešu intensīvas terapijas mēģinājumiem nav uzlabojumu, nevar izvairīties no operācijas. Atkarībā no klīniskā attēla tiek veikta tā saucamā acromionplasty. Tomēr ar operāciju vien nepietiek. Intensīva konservatīva turpmākā terapija un cēloņa novēršana ir nepieciešami pasākumi, lai veiksmīgi ārstētu impingment sindromu.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

Perspektīva un prognoze

Sāpes plecos ir saslimšanas vai sašaurināšanās sindroma gadījumā. Tā kā tiem var būt vairāki cēloņi, ir nepieciešama rūpīga diagnoze.

Ortopēdiskajam ķirurgam jāizlemj, vai pietiek ar fizioterapijas pasākumiem vai arī operējams impingmentācijas sindroms. Ārstēšana var būt veiksmīga tikai tad, ja tiek ārstēta arī muskuļu disbalanss, ko izraisa sašaurinājuma sindroms. Ja tas tā nav, pasliktinās pastāvīgu sāpju mazināšanas iespējas. Turpmāka pārslodze var izraisīt pastāvīgu plecu vai cīpslu stīvu plīsumu.

Svarīgs sastrēgumu sindroma pasākums ir atslābināt adhēzijas, kas atrodas uz rotatora aproces. Turklāt prognoze uzlabojas, ja vienlaikus tiek atjaunota muskuļu kustīgums. Pašerapija ir izslēgta, jo nepareizas stresa dēļ tā var pasliktināt prognozi. Tomēr fizioterapeita ieteiktās kustību secības ir piemērotas turpmākai praksei mājās. Bet, pārāk daudz praktizējot, var iegūt nevēlamus rezultātus.

Pareizi izpildīti vingrinājumi jāveic ar iesildītiem muskuļiem, lēnām kustībām un maigu stiepšanos.Ja plecs joprojām ir pārslogots, neskatoties uz impingment sindromu, tas var izraisīt mikro-plīsumus plecu cīpslās. Šīs matu līnijas plaisas var izraisīt cīpslu saplēšanu vai atdalīšanu ar papildu stresu. Cīpslas plīsums ir samērā ilgs laiks, lai dziedinātu. Tas daudz pasliktina prognozi. Dziedināšanas procesu veicina maiga apmācības programma.

novēršana

Dem Impingment sindroms var novērst, izvairoties no vienpusīga stresa. Turklāt riska grupām (sports, darbs) ir īpaši svarīgi, lai tiktu veikta profilaktiska fizioterapija un īpaša plecu muskulatūras apmācība. Sakarā ar slimības ložņu procesu impingment sindroms bieži tiek diagnosticēts pārāk vēlu. Vēl jo svarīgāk ir pievērst uzmanību paša ķermeņa brīdinājuma signāliem un regulāri apmeklēt profilaktiskās medicīniskās pārbaudes, lai varētu veiksmīgi ārstēt iespējamo impingences sindromu.

Pēcaprūpe

Pieskaršanās sindroma gadījumā skartajiem parasti ir pieejami ļoti maz vai pat nav pieejami īpaši papildu pasākumi. Ļoti agrīna diagnoze jāveic, lai novērstu turpmāku simptomu pasliktināšanos vai novērstu turpmākas komplikācijas. Pašdziedināšanās nevar notikt.

Turpmākā šīs slimības gaita ir ļoti atkarīga no tās smaguma pakāpes, tāpēc par to nevar vispārīgi prognozēt. Ar impingment sindromu skartie ir atkarīgi no fizioterapijas vai fizioterapijas pasākumiem. Daudzus vingrinājumus var veikt arī savās mājās, kas var paātrināt dziedināšanu. Bieži vien arī ir nepieciešams lietot dažādas zāles, lai mazinātu simptomus.

Attiecīgajai personai vienmēr jāpievērš uzmanība pareizai zāļu devai un regulārai uzņemšanai. Smagos gadījumos var būt nepieciešama arī operācija. Pēc šādas operācijas attiecīgajai personai noteikti vajadzētu atpūsties un rūpēties par savu ķermeni. Jāizvairās no stresa vai fiziskām aktivitātēm. Jūsu ģimenes un draugu palīdzība un atbalsts var arī paātrināt dziedināšanas procesu.

To var izdarīt pats

Pieskares sindroms (sašaurināšanās sindroms) ir sāpīga plecu zonas slimība, kuru atkarībā no pacienta īpašībām un vēlmēm ārstē vai nu ar operāciju, vai konservatīvi. Abos gadījumos ir svarīgi, lai pats pacients veicinātu ātru un, pats galvenais, pilnīgu reģenerāciju, aktīvi piedaloties ikdienas dzīvē.

Vairumā gadījumu dzesēšana ir vērtīgs palīglīdzeklis akūtu sāpju mazināšanā. Aukstais iepakojums ne tikai mazina kairinājuma vai operācijas radītās sāpes, bet arī darbojas pret klasiskām iekaisuma pazīmēm, piemēram, pietūkumu vai apsārtumu, pateicoties pretiekaisuma īpašībām.

Īpaša fizioterapija ir būtiska. Tomēr nepietiek, ja vingrinājumi tiek veikti kopā ar terapeitu ierobežotā skaitā tikšanās. Dziedinošus panākumus nodrošina tikai pastāvīga nepārtraukta prakse mājās. Vingrinājumiem ir vairākas funkcijas. No vienas puses, tie atslābina saaugumus audos, kas izveidojušies iekaisuma dēļ vai operācijas rezultātā. No otras puses, viņi atkal mobilizē locītavu. Ir svarīgi arī kompensēt esošo muskuļu disbalansu. Tas ir vienīgais veids, kā ilgtspējīgi novērst hermētiskumu starp pleca jumtu un apakšstilba galvu, kas iedarbina impingment sindromu. Ik pa brīdim var iekļaut plecu stiepšanās vingrinājumu, ja šķiet, ka pleca mobilitāte atkal ir nedaudz ierobežota pēc spraiga darba vai sporta.