Iekš Kardiotokogrāfija Izmantojot ultraskaņas degli un spiediena sensoru, tokogrāfs reģistrē nedzimuša bērna sirdsdarbību kā topošās mātes darba aktivitāti, kas galvenokārt paredzēta bērna veselības nodrošināšanai dzimšanas laikā.
Šādi izmērītos datus uzrāda kardiotokogrammā, un pēc to novērtēšanas, izmantojot tādas shēmas kā Fišera rādītāji, akušieri izmanto, lai novērtētu iespējamo ķeizargrieziena nepieciešamību. Dažos gadījumos kardiotokogrāfi notiek arī grūtniecības laikā, taču tos izņēmuma gadījumos ieteicams veikt tikai ārpus dzimšanas, jo tie bieži izsauc viltus trauksmes signālus un var likt ārstam nevajadzīgi agri sākt dzemdības.
Kas ir kardiotokogrāfija?
Kardiotokogrāfija ir ginekoloģiskas kontroles procedūra, ar kuras palīdzību var kartēt nedzimušā bērna sirdsdarbību saistībā ar topošās mātes darba aktivitāti. Konrad Hammacher tiek uzskatīts par procedūras izgudrotāju, kas tagad ir viena no standarta procedūrām grūtniecības uzraudzības jomā notiekošo dzemdību laikā.
Kā likums, kardiotokogrāfija ir ārēja, t.i., neinvazīva procedūra, un tā veic mērījumus mātes vēdera sienā. Ultraskaņas devējs un spiediena sensors kardiotokogrāfijā darbojas kopā. Viņi sūta dzemdē skaņu, kas sasniedz bērna sirdi, un atdod atbalsi, kas tiek izmantota sirdsdarbības aprēķināšanai. Tokogrāfs izvada mērījumu datus kardiotokogrammas veidā, kurus dzemdību speciālisti pietiekami agri var identificēt visas komplikācijas vai problēmas dzemdību laikā un pēc tam novērst.
Funkcija, efekts un mērķi
Lai nodrošinātu nedzimušā bērna veselību, kardiotokogrāfiju galvenokārt veic pirmajās 30 dzemdību minūtēs. Ja pirmajās 30 minūtēs kardiotokogrammā nav noviržu, akušieri parasti izslēdz ierīci un vēlīnā atvēršanas fāzē vērtības nepārtraukti reģistrē atkārtoti. Ultraskaņas devēja un spiediena sensora mērīšanas sensori ir pievienoti topošās mātes vēderam, lai veiktu mērīšanas procesu.
Ultraskaņas devējs atrodas zem vēdera pārsēja, kur tas paliek mobilais, un tādējādi to var pielāgot nedzimuša bērna stāvoklim. Pārveidotājs beidzot nosūta skaņas viļņus dzemdē, kas sasniedz nedzimušā bērna sirdi un izsauc tajā atbalsi. Atstaroto atbalsi reģistrē tduduktora uztvērējs, un to izmanto sirdsdarbības ātruma aprēķināšanai. Mūsdienu ultraskaņas devēji arī spēj reģistrēt bērnu kustības.
Tā kā augļa sirdsdarbība kardiotokogrāfijā ir jāuzrāda kā kontrakciju funkcija, spiediena sensors vienlaikus mēra dzemdes muskuļu kontrakcijas.
Ierīce iegūst šīs vērtības no topošās mātes vēdera sienas spriedzes un reģistrē šādā veidā aprēķinātos datus. Augļa sirdsdarbība dažkārt strauji pazeminās skābekļa trūkuma dēļ. Šādus tā saucamos palēninājumus var dokumentēt, izmantojot kardiotokogrāfiju, un tiem var būt nepieciešama ķeizargrieziena pārbaude. Jo īpaši novēlota palēnināšanās pēc katras kontrakcijas ir norāde uz risku auglim. No otras puses, agrīni palēninājumi, kas ir sinhroni ar dzemdībām, parasti ir nekaitīgi, ja vien tie pastāv kopš dzimšanas sākuma un pēkšņi neparādās līdz beigām.
Lai novērtētu kardiotokogrāfijas mērījumu datus, tiek izmantotas tādas shēmas kā novērtēšana Fišera punktos. Tuvākajā nākotnē novērtēšana lielākoties būtu jākontrolē datorā saskaņā ar atzītajām vadlīnijām.
Riski, blakusparādības un briesmas
Papildus tam, ka to lietojat dzemdību laikā, ārsti dažreiz iesaka arī kardiotokogrāfiju grūtniecības beigās. Jo īpaši tas var notikt augsta riska grūtniecībās. Tomēr daudzi eksperti neiesaka veikt kardiotokogrāfiju grūtniecības laikā, jo iepriekš procedūras laikā ir radušās komplikācijas. Piemēram, kardiotokogrāfija var izraisīt nepatiesu trauksmi un nepamatoti pamudināt ārstu sākt dzemdības.
Ja grūtniecības laikā dažreiz tiek izmantota kardiotokogrāfija diabēta pacientiem vai sievietēm, kuras cieš no paaugstināta asinsspiediena, lai kontrolētu iespējamo risku, kardiototogrammas novērtēšanai ir nepieciešams pieredzējis un kompetents ārsts. Pirms ārsts sāk jebkādus pasākumus, visi neparasti atklājumi vienmēr jānoskaidro, veicot papildu izmeklējumus. Novirzes bieži rodas normālu procesu, piemēram, augļa kustību dēļ.
Tomēr kardiotokogrāfiju grūtniecības laikā pareizi lieto, ja iepriekš tiek traucēta sirdsdarbība vai pastāv priekšlaicīgas dzemdības risks. Pati dzimšanas brīdī mērīšana ir standarta, un tā nav saistīta ar paaugstinātu risku vai blakusparādībām mātei vai nedzimušam bērnam. Kopumā procedūra mātei ir pilnīgi nesāpīga, taču nedzimušo bērnu nevajadzīgi ilgu laiku nedrīkst apstarot ar skaņas enerģiju dzemdību laikā.
Interpretējot reģistrētos datus, akušieri vienmēr jāiekļauj mātes konstitūcija un viņas informācija par darba aktivitāti, jo tokogrāfs reģistrē, piemēram, nelielu darbaspēka aktivitāti ar lieliem izsitumiem ļoti smagas grūtnieces smagu vēdera apkārtmēru izmaiņu gadījumā. Noslēgumā jāsecina, ka grūtniecei ar aptaukošanos var nebūt izsitumu, kaut arī darbaspēka aktivitāte jau sen pārsniedz normu.
