Lumpektomija

A Lumpektomija ir neliela krūts vēža vienreizēja ķirurģiska noņemšana. Šīs ķirurģiskās procedūras galvenais mērķis ir saglabāt krūti. Tiek noņemts tikai pats audzējs un apkārtējie audi.

Kāda ir lumpektomija?

Lumpektomija ir krūts konservēšanas ķirurģiska tehnika, ko bieži izmanto krūts vēža ārstēšanai. Krūts vēzis ir piena dziedzera ļaundabīga deģenerācija. Tas ir visizplatītākais vēža veids sievietēm.

Šīs ķirurģiskās iejaukšanās būtiska iezīme ir vienīgais krūts audzēja izdzēšana. Papildus audzējam tiek izgriezti blakus esošie audi, ņemot vērā drošības rezervi. Dažreiz ir jānoņem arī padušu limfmezgli. Tā kā kosmētikas rezultāts tiek uztverts kā pievilcīgāks nekā pēc mastektomijas, arvien vairāk sieviešu izvēlas šo krūšu saglabāšanas operāciju.

Pa to laiku vairāk nekā 50% no visiem krūts vēža gadījumiem tiek izvadīti, nesaglabājot krūti. Lumpektomiju sauc arī par plašu izgriešanu. Tas pieder pie krūts konservēšanas terapijas procedūrām, ko īsi sauc par BET. Kamēr mastektomijā tiek noņemta visa krūts, ķirurgi cenšas aprobežoties ar audzēju ar maigāku metodi. Šis paņēmiens ietver arī kvadrantektomiju.

Šeit tiek izspiests pilnīgs krūšu kvadrants, ieskaitot ādas vārpstu. Vecajās publikācijās bieži tiek lietots termins lumpektomija Tilektomija (Grieķu tylos = vienreizējs) izmantots.

Funkcija, efekts un mērķi

Lumpektomija ir visizplatītākā krūts vēža operācijas metode ļaundabīga krūts vēža gadījumā. Izmantojot šo ķirurģisko metodi, tiek noņemta tikai neliela krūts daļa. Šo daļu veido audzējs un audzēja zona. Blakus esošās zonas noņemšana ir svarīga, lai likvidētu vēža šūnas ap karcinomu.

Parasti ķirurgi vispirms veic apļveida ādas griezumu virs audzēja. Galīgais kolekcijas tilpums ir atkarīgs no audzēja atrašanās vietas. Ja slimie audi atrodas tieši zem ādas, parasti tiek noņemts ādas vārpsta. Tagad ķirurgs var novērtēt audzēja lielumu. Lai to izdarītu, ķirurgs pieskaras audzējam ar diviem pirkstiem un izgriež to ar šķērēm. Ap audzēju, kas jānoņem, veselo audu robeža ir no desmit līdz divdesmit milimetriem.

Uzlabotā kvadranttektomijas tehnikā krūts vispirms tiek sadalīta četrās kvadrantās. Laterokraniālais kvadrants (augšējā puse) tiek bieži noņemts kopā ar limfmezglu ķirurģisku noņemšanu padušu rajonā. Smalko audu pārbaude tiek veikta tūlīt pēc katras operācijas. Tas tiek veikts ar ātras griezuma palīdzību, lai nodrošinātu pilnīgu slimo audu noņemšanu. Ja ļaundabīgās šūnas atkal tiek atrastas, tās ir atkārtoti jāizgriež.

Pēc procedūras visiem pacientiem jāsaņem atbalstoša terapija. Parasti tiek plānotas 5-7 staru terapijas sesijas, lai pārliecinātos, ka visas vēža šūnas ir iznīcinātas. Papildus šāda veida terapijai antivielu terapiju izmanto arī atlikušo audzēja šūnu iznīcināšanai. No hormoniem atkarīgu audzēju gadījumā tiek pasūtīta arī antihormonāla audzēja terapija. Saskaņā ar Vācijas vēža biedrības vadlīnijām pēc krūts vēža noņemšanas ir nepieciešami papildu uzraudzības pasākumi.

Pirmajos trīs gados pēc vēža audzēja diagnosticēšanas mammogramma jāveic ik pēc sešiem mēnešiem. Ja šis laikposms nav sarežģīts, nākamajos gados šī radioloģiskā procedūra jāveic katru gadu. Papildus audzēja kontrolei vēl viena pēcpārbaudes sastāvdaļa ir pacienta novērošana attiecībā uz iespējamām zāļu blakusparādībām. Uzmanība jāpievērš izmaiņām ķermenī un psihē, kā arī neiecietības attīstībai.

Lumpektomija ir vēlamā krūšu saglabāšanas terapija sievietēm līdz 75 gadu vecumam. Drošības apsvērumu dēļ pacienti vecākā vecuma grupā joprojām izvēlas pilnīgu krūšu noņemšanu. Tā ir arī visizplatītākā vīriešu krūts vēža ķirurģiskā metode.

Riski, blakusparādības un briesmas

Lielākais risks ķirurģiski noņemot krūts vēzi rodas, ja audzējs nav pienācīgi noņemts. Pārējās audzēja šūnas izrādās ārkārtīgi ļaundabīgas. Tie noved pie ievērojama piecu gadu izdzīvošanas samazināšanās. Turklāt pavadošā vēža recidīvu staru terapija bieži ir daudz problemātiskāka nekā pirmo sesiju laikā.

Vājināta imūnsistēma ir vairāk pakļauta radiācijas ārstēšanas blakusparādībām. Tāpat kā visas operācijas, pastāv inficēšanās ar lumpektomiju risks. Šis risks īpaši ietekmē brūces dobumu un rētas zonu. Trombozes risks palielinās arī operācijas laikā vai pēcoperācijas laikā. Šis asins receklis ir īpaši izplatīts apakšējās ekstremitātēs. Šāda tromboze savukārt var izraisīt plaušu emboliju. Tas notiek, kad vaļīgs receklis nogulsnējas traukā plaušās.

Šis embolijas veids bieži ir letāls. Tomēr šāda veida komplikācijas ir ārkārtīgi reti. Šīs operācijas laikā sekundārs asiņošana ir vēl viens riska faktors. Asiņošanas trauki ap operēto vietu var izraisīt sekundāru asiņošanu. Ja šādas sekundāras asiņošanas skaits ir ļoti mazs, asiņošana jāpārtrauc ķirurģiski. Ar lumpektomiju, tāpat kā lielākajā daļā ķirurģiskas iejaukšanās, dažas riska grupas ir vairāk pakļautas negatīvām blakusparādībām nekā citas.

Riska grupā ietilpst pacienti ar novājinātu imunitāti, sievietes vai vīrieši, kuriem jau ir veikta operācija uz vietas, un gados vecāki cilvēki. Svarīga loma ir arī krūts slimības stadijai. Jo ātrāk vēzis tiks atklāts un noņemts, jo mazāk komplikāciju būs.