A Nabassaites ietīšana (NSU) attiecas uz bērna ķermeņa iesaiņošanu ar nabassaiti. Cilpa var būt viena vai vairākas. Tikai retos gadījumos tas rada bīstamu komplikāciju.
Kas ir nabassaites ietīšana?
© Erdem - stock.adobe.com
Apmēram 30 procentos grūtniecību ir viena Nabassaites ietīšana augļa. Tas ir vienreizējs vai daudzkārtējs nabas saites iesaiņojums ap kādu ķermeņa daļu, piemēram, kaklu, roku, kāju vai stumbru. Vienlaicīgi var ietekmēt arī vairākas ķermeņa daļas. Nabas saite ap kaklu ietin apmēram 20 procentus laika. Zēni tiek skarti biežāk nekā meitenes.
Medicīnas literatūrā tiek runāts par dzimšanas komplikācijām, kaut arī liels nabas saites iesaistīšanās procents rodas grūtniecības laikā. Tikai ļoti retos gadījumos tā patiešām ir komplikācija .Vēl mazāk ticams, ka tas būs augļa nāves iemesls. Lielākoties iesaiņojums ir ļengans, tāpēc tas neapdraud skābekļa piegādi auglim.
Tomēr dzemdību laikā dažreiz tiek novērotas komplikācijas, jo aptinums šeit var kļūt stingrāks. Primārā ķeizargrieziena sadaļa ir nepieciešama tikai izņēmuma gadījumos, kad nabas saite ir cilpa.
cēloņi
Nabas saites ietīšanas cēloņi ir dažādi. Nabas saite bieži ir ļoti gara. Citos gadījumos ievērojami palielinās amnija šķidruma (polihidramniju) daudzums. Novērojumi liecina, ka NSU biežāk skar zēni nekā meitenes. Šis fakts, iespējams, ir saistīts ar vīriešu augļa lielāku mobilitāti amnija šķidrumā. Palielināts amnija šķidruma daudzums palielina NSU iespējamību, jo šajā gadījumā auglim ir lielāka pārvietošanās brīvība.
Polihidramniju savukārt var izraisīt vairāki cēloņi. Augļa cēloņi ir, piemēram, gremošanas trakta kroplības, muguras smadzeņu kroplības, sirds defekti, smadzenīšu neesamība, augļa infekcijas, skrimšļa un kaulu veidošanās ģenētiski traucējumi, lūpu un aukslēju šķeltne vai hromosomu aberācijas.
Citi polihidramniju cēloņi mātes pusē var būt mātes un augļa asins grupas nesaderība ar hemolīzes veidošanos auglim vai cukura diabēts. Cukura diabēta gadījumā augļa poliurijas dēļ palielinās amnija šķidruma daudzums. Polihidramniji citu traucējumu rezultātā var izraisīt nabassaites sapīšanos, šajā gadījumā pamatā esošie traucējumi parasti ir galvenais risks auglim.
Simptomi, kaites un pazīmes
Nabas saites aptinšana ap kaklu notiek 20 procentos grūtniecību. Tomēr tikai pusē gadījumu ir pamanāmas izmaiņas asins plūsmā un sirds ritmā. Lielākoties augļa sirdsdarbības ātruma pazemināšanās (palēnināšanās) ir tikai īslaicīga un tai nav būtiskas ietekmes. Tomēr, ja NSU ilgāku laiku ir stingri ap kaklu, izņēmuma gadījumos var rasties intrauterīna augļa nāve no augļa hipoksijas augļa hipoksijas (augļa skābekļa deficīta) dēļ.
Tomēr nabas saites rakstura dēļ skābekļa badošanās notiek reti. Auglis tiek piegādāts ar asinīm, kas bagātas ar skābekli, no mātes asinsrites caur nabassaiti. Šo piegādi var traucēt tikai nabassaites un tajā esošo trauku saspiešana. Tomēr nabassaites rakstura un struktūras dēļ to nav tik viegli saspiest.
Iekšpusē tas ir aprīkots ar saspiešanu aizsargājošiem saistaudiem, kas izgatavoti no smalkām kolagēna šķiedrām, hialuronskābes un proteoglikāniem, ko sauc par Vartona želeju. Augļiem ar mazu Wharton želejas procentuālo daudzumu NSU paaugstinās hipoksijas risks. Nabas saitei ir kreisajā pusē savītas spirāles, kas to arī aizsargā no saraušanās un saspiešanas.
Diagnoze un slimības gaita
Nabas saiti var viegli atklāt pirmsdzemdību laikā, izmantojot Doplera sonogrāfiju. Tomēr šī pārbaude ir ieteicama tikai iepriekšējā aborta vai nedzimuša bērna piedzimšanas gadījumā, ja ir aizdomas par saistību ar NSU. Dzemdību laikā nabassaites ietīšana izraidīšanas fāzē var izraisīt patoloģiskas izmaiņas augļa sirdī.
Šīs izmaiņas var pierādīt ar kardiotokogrāfiju. Tiek parādīti mainīgi palēninājumi (sirdsdarbības ātruma pazemināšanās), kas parasti ilgst tikai īsu laiku. Pēc tam jāveic asins mikrogrāfs, lai novērtētu bērna skābekļa piegādi.
Komplikācijas
Nabas saite pati par sevi ir komplikācija grūtniecības laikā, tomēr tā reti ir bīstama. Tikai izņēmuma gadījumos var rasties nopietnas komplikācijas, kas noteiktos apstākļos var būt pat letāla auglim. Kad nabas saite ir cilpa, rokas, kājas, rumpi vai kaklu iesaiņo nabas saite. Var tikt apdraudēta augļa smadzeņu asiņu piegāde, īpaši, ja kakls ir cieši iesaiņots.
Tad nonāk pie tā saucamā augļa hipoksijas, kurai raksturīga nepietiekama skābekļa padeve bērnam. Tā rezultātā var notikt intrauterīna augļa nāve. Lai arī nabas saite parasti ir nekaitīga un tai nav nepieciešami īpaši pasākumi, ja diagnoze ir pareiza, jāveic pastāvīga medicīniska uzraudzība.
Tikai tā ir iespējams nodrošināt ātru neatliekamo medicīnisko palīdzību situācijas bīstamas pasliktināšanās gadījumā. Medicīniskās uzraudzības laikā nabas saites cilpas laikā, lai pārbaudītu bērna sirdsdarbību, izmantojot mikro asins analīzes, tiek izmantots skābekļa saturs asinīs un regulāri sirdsdarbības mērījumi.
Ļoti straujš sirdsdarbības ātruma kritums var norādīt uz letālu bīstamību auglim. Tad jārīkojas ātri. Atsevišķos gadījumos var būt nepieciešama primārā ķeizargrieziena veikšana. Šajā gadījumā pirms dzemdībām dzemdības izraisa ķeizargrieziens. Tomēr nepieciešamie medicīniskie pasākumi vienmēr ir atkarīgi no augļa stāvokļa.
Kad jāiet pie ārsta?
Nabassaites ietīšana ietekmē tikai augļus dzemdē un notiek daudzām grūtniecēm. Vairumā gadījumu nav par ko uztraukties. Iesaiņošanu nosaka attēlveidošanas procedūrās pie ginekologa. Gaidāmajai mātei principā jāpiedalās visās profilaktiskajās un pārbaudes pārbaudēs, ko piedāvā grūtniecības laikā.
Šajās kārtējās tikšanās reizēs augoša bērna attīstība un veselība tiek dokumentēta un salīdzināta ar vispārīgajām vadlīnijām. Ja tiek konstatēts, ka nabassaite ir sapinušies, turpmākus novērojumus veic līdz grūtniecības beigām, jo dzimšanas laikā ir iespējamas komplikācijas.
Ja grūtniece pamana pēkšņus pārkāpumus, neskatoties uz visu plānoto pārbaužu apmeklēšanu, viņai nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Ja auglis vairs nepārvietojas, ja ir izmaiņas sirds ritmā vai sirds darbības traucējumi, jākonsultējas ar ārstu.
Neskaidra sajūta, ka auglim varētu būt kaut kas nepareizs, ir pietiekama vēl vienai vizītei pie ārsta. Asins plūsmas izmaiņas, trauksme vai vispārējs savārgums jāapspriež ar ārstu. Ja notiek pēkšņas un tāpēc neplānotas dzemdības, informācija par nabassaites cilpu no topošās mātes jānodod klātesošajiem dzemdību speciālistiem.
Terapija un ārstēšana
Nabas saitei parasti nav nepieciešami īpaši pasākumi. Tomēr dzimšanas laikā bērna sirdsdarbība ir jākontrolē, izmantojot kardiotokogrāfiju. Ja notiek ilgāks palēninājums, ir arī jānosaka skābekļa padeve, izmantojot mikrodaļas testus, lai ārkārtas situācijā varētu ātri reaģēt. Atsevišķos gadījumos var būt nepieciešama primārā ķeizargrieziena daļa (ķeizargrieziens, ķeizargrieziens).
Īpaša uzmanība jāpievērš īpaši grūtniecēm, kurām ir bijuši nedzīvi dzimuši bērni. Tomēr jāņem vērā, ka nabassaites parasti nav galvenais bērna nāves cēlonis. Kā jau minēts, dažādi iepriekšējie bērna vai mātes ievainojumi un slimības var palielināt NSU iespējamību, piemēram, izmantojot polihidramniju. Bieži vien nedzīvi dzimušo iemeslu var atrast šajā bojājumā.
Perspektīva un prognoze
Nabas saite nav nekas neparasts. Saskaņā ar statistikas apsekojumiem tas parādās katrā piektajā dzimšanas reizē. To bieži atrod ultraskaņas skenēšanas laikā. Tomēr nabas saites iesaiņošanu parasti neietekmē bērns dzemdē. Tā kā tas ir ļoti elastīgs, parasti nav komplikāciju. Dzemdības rit raiti. Tāpēc kopumā prognoze ir pozitīva.
Jāatzīmē, ka nabassaite nav jāiesaiņo ap kaklu. Daudzi medicīnas nespeciālisti nepamatoti baidās, ka bērns sevi nožņaug. No otras puses, ap to var arī ietīt roku vai kāju. Šāda situācija ievērojami samazina risku, gatavojoties dzemdībām.
Lai gan prognoze vienmēr ir pozitīva, ārstēšanas iespējas ir nepietiekamas. Ārsti nevar mainīt nedzimušā bērna apskāvienus dzemdē. Atliek tikai regulāri pārbaudīt sirdsdarbību. Pieredze rāda, ka daba zina, ko darīt vislabāk. Ja bērna stāvoklis grūtniecības laikā pasliktinās, kā dzīvības glābšanas līdzekli var norādīt ķeizargriezienu. Tomēr praksē šī darbība ir izņēmums.
novēršana
Nav iespējams novērst nabas saites ietīšanu augošajā auglī. NSU ir bieži sastopams dzemdību simptoms un parasti tam nav lielas ietekmes uz bērnu. Doplera sonogrāfija un kardiotokogrāfija grūtniecības laikā jāveic tikai augsta riska gadījumos.
Pastāv risks, ja grūtniecība jau agrāk ir izraisījusi abortu vai nāvi. Stingrāka uzraudzība ir ieteicama arī dažām mātes slimībām, piemēram, cukura diabēts. Tomēr šajā gadījumā topošā māte var palīdzēt samazināt nabas saites risku, pieņemot veselīgu dzīvesveidu.
Pēcaprūpe
Vairumā gadījumu skartajai personai ir ļoti maz, un dažreiz tikai ierobežoti, pēc nabas saites iesaiņošanas, pieejami pasākumi. Šī iemesla dēļ skartajiem agrīnā stadijā jākonsultējas ar ārstu, lai novērstu citu simptomu vai komplikāciju rašanos. Parasti neatkarīga dziedināšana nenotiek, tāpēc pie pirmajām pazīmēm un simptomiem jāvēršas pie ārsta.
Nabas saites iesaiņošanu parasti ārstē ar nelielu ķirurģisku iejaukšanos. Nav arī īpašu komplikāciju, un regulāras ārsta pārbaudes un izmeklējumi ir nepieciešami arī pēc procedūras. Tomēr, ja nabassaite apņem bērnu pirms dzimšanas, turpmāka ārstēšana nav iespējama.
Lielākā daļa skarto cilvēku ir atkarīgi no psiholoģiskās palīdzības, tādējādi īpaši mīlošas un intensīvas diskusijas ar savu ģimeni var ļoti pozitīvi ietekmēt vecāku garīgo stāvokli. Vecākiem nav pieejami turpmāki papildu pasākumi. Nabas saite var samazināt arī bērna dzīves ilgumu, ja tas tiek atzīts par vēlu.
To var izdarīt pats
Nabas saiti bieži atrod nejauši, veicot ultraskaņas izmeklējumus grūtniecības laikā. Tas parāda, cik svarīgi grūtniecēm ir izmantot visas piedāvātās pārbaudes. Tas ir labākais veids, kā ikdienas dzīvē nodrošināt, ka atpazīstamās problēmas un nedzimušā bērna veselības apdraudējumi tiek identificēti, izmantojot preventīvos ieguvumus.
Pati māte neko nevar izdarīt, ja nabas saitei ir cilpa. Nav iespējams nabassaiti noņemt no mazuļa kakla no ārpuses. Tāpēc ikdienas dzīvē liela loma ir sevis novērošanai. Grūtniecēm, kuru bērns šādā veidā ir aplauzts ap nabassaiti, ir jāpazīst iespējamās brīdinājuma pazīmes par nenovēršamu nepietiekamu krājumu, lai viņas varētu ātri rīkoties. Ja pamanāt, piemēram, bērnu kustību samazināšanos, jūs pats to nevarat ne diagnosticēt, ne ārstēt.
Vienīgais veids, kā kļūt aktīvam, ir doties uz ginekoloģisko praksi vai slimnīcu ar dzemdību nodaļu un noskaidrot bērna aprūpi, izmantojot CTG. Zināma nabas saites cilpa būtu jāreģistrē ne tikai dzemdību žurnālā. Ja situācija ir neskaidra, grūtniecei vienmēr agresīvi jāreaģē atkal uz šīm zināmajām briesmām, jo ne vienmēr visus aptinumus, kas var radīt problēmas bērnam, ultrasonogrāfijā var atpazīt.
.jpg)
.jpg)
.jpg)