Peronāla paralīze

Peronāla paralīze ko izraisa kopējā peroneālā nerva mehāniskā spiediena bojājumi, kas pārvadā gan apakšstilba motoriskās, gan maņu nervu šķiedras. Papildus pakāpiena gaitai galvenais parēzes simptoms ir maņu traucējumi sānu apakšstilba rajonā. Ārstēšana notiek ar mērķtiecīgu fizioterapiju un nervu aizsardzību ceļgala apvidū.

Kas ir peroneālā paralīze?

Ar peronālo paralīzi pacienti cieš no daļēja vai pilnīga kopējā peroneālā nerva mazspējas, kas parasti izraisa pēdu sviru un kāju pirkstu paralīzi.
© SciePro - stock.adobe.com

Kopējais fibular nervs - "kopējais fibula nervs" - ir pazīstams arī kā kopējais peroneālais nervs un ir sēžas nerva pēcnācējs. Papildus somatomotorām šķiedrām nervs pārnēsā vispārējas somatosensitīvas nervu šķiedras. Nervu ceļš ved mediāli līdz bicepsa femoris muskulim līdz fibula galvai un nonāk šķiedras dobumā, kur nervs sadalās virspusējā fibular nerva un dziļā fibular nerva terminālajos zaros.

$config[ads_text1] not found

Kopējais šķiedrainais nervs, cita starpā, piegādā dažus apakšstilba pagarinātājus ar motora nervu šķiedrām un tādējādi spēlē svarīgu lomu kāju izstiepšanā. Ar jēdzienu Peronāla paralīze ir apkopoti kopējā fibular nerva bojājumi.

Parēzes būtībā ir muskuļu paralīze, jo tās var izraisīt motorisko nervu šķiedru bojājumi. Papildus paralīzes simptomiem bojājums uz kopējo fibular nervu var izraisīt maņu traucējumus, jo nervs satur arī jutīgas šķiedras.

cēloņi

Kopējais peroneālais nervs ir salīdzinoši pakļauts šķiedru galvas reģionā. Šī iemesla dēļ, īpaši šajā jomā, nervs ir ārkārtīgi jutīgs pret bojājumiem, kas var rasties mehāniskā spiediena rezultātā. Neliels muskuļu vai tauku audu daudzums vai straujš svara zudums ir peroneālās paralīzes riska faktori.

Tomēr vairumā gadījumu parēzes iemesls ir šķiedras lūzums. Vāji polsterēts apakšstilba balsts var arī radīt spiedienu uz šķiedru galvu un blakus esošo kopējo peroneālo nervu. Turklāt peroneālā paralīze var rasties kā daļa nodalījuma sindroma.

$config[ads_text2] not found

Tie, kuriem ir maz muskuļu un tauku audu, ilgstoši šķērsojot kājas, var izraisīt nervu trakta bojājumus. Atsevišķos gadījumos ganglijas, neirinomas, audzēji un Beikera cistas var izraisīt peronālo paralīzi. Kopīgs visiem iepriekšminētajiem cēloņiem ir mehāniskais spiediens uz pakļauto nervu traktu.

Simptomi, kaites un pazīmes

Kopējais peroneālais nervs - “kopējais teļa nervs” - piegādā peroneus longus - “garo fibula muskuli” - peroneus brevis muskuli - “īso fibula muskuli” -, tibialis priekšējo muskuli - “priekšējo tibiālo muskuli” - un muskulatūru. extensor digitorum longus - "garā pirksta pagarinātājs" -, kā arī extensor hallucis longus - "garš lielā pirksta pagarinātājs" -, extensor digitorum brevis - "īsais pirksta pagarinātājs" - un extensor hallucis brevis muskulis - "īsā lielā pirksta pagarinātājs" - ar motorās nervu šķiedras.

Nervu trakta jutīgajai inervācijai ir nozīme sānu apakšstilba reģionā un pēdas muguras daļā. Ar peronālo paralīzi pacienti cieš no daļēja vai pilnīga kopējā peroneālā nerva mazspējas, kas parasti izraisa pēdu sviru un kāju pirkstu paralīzi.

Tāpēc galvenais klīniskā attēla simptoms ir pakāpiens, kad pēdu bieži var novietot tikai nelielā mērā. Tā kā skartajā nervā ir arī jutīgas šķiedras, spiediena bojājumi bieži izraisa maņu traucējumus sānu apakšstilbā un pēdas aizmugures rajonā. Simptomu smagums ir atkarīgs no mehāniskā bojājuma pakāpes.

$config[ads_text3] not found

Diagnoze un slimības gaita

Diagnozes sākumā notiek rūpīga anamnēze ar neiroloģisko izmeklēšanu. Parasti bojātais nervs parāda jutīgumu šķiedru galvas rajonā. Šī parādība ir pazīstama kā Tinela zīme un sniedz neirologam pirmās norādes par peroneālo paralīzi. Elektroneurogrāfijā ir acīmredzama svina kavēšanās.

Diferenciāldiagnozē parēze jānošķir no L5 sindroma, kas arī būtu saistīts ar sāpēm skartajā zonā un tibialis aizmugurējā refleksa pavājināšanos. Prognoze ir labvēlīga pacientiem ar peronālo paralīzi. Atkarībā no bojājuma apjoma pilnīgu muskuļu darbību var atjaunot dažu dienu vai mēnešu laikā.

Komplikācijas

Peronālās paralīzes dēļ pacienti galvenokārt cieš no dažādiem maņu traucējumiem un jutības traucējumiem. Traucējumu dēļ pacienta dzīves kvalitāte ir ievērojami ierobežota un pazemināta, tāpēc ikdienas dzīvē var būt ievērojami ierobežojumi un sūdzības. Parasti nevar universāli paredzēt, vai tas novedīs pie pilnīgas dziedināšanas.

Pacienti galvenokārt cieš no ierobežotām pārvietošanās spējām, tāpēc viņiem dzīvē var būt nepieciešama arī citu cilvēku palīdzība. Sāpes ceļgalos vai kājās var rasties arī peronālās paralīzes dēļ un turpina negatīvi ietekmēt dzīves kvalitāti. Turpmākā peroneālās paralīzes gaita ir ļoti atkarīga no nervu bojājuma veida un izcelsmes.

Nevar vispārīgi paredzēt, vai tad notiks pilnīga dziedināšana. Šī stāvokļa ārstēšana parasti balstās uz cēloni. Iespējama operatīva iejaukšanās. Tomēr skartā persona ir atkarīga arī no dažādām terapijām, lai atkal palielinātu viņu mobilitāti. Peronālo paralīzi pacienta dzīves ilgumu negatīvi neietekmē.

$config[ads_text4] not found

Kad jāiet pie ārsta?

Peronālā trieka vienmēr jānovērtē ārstam. Ja pārbaude un medicīniskā ārstēšana netiek veikta, peroneālā paralīze var radīt neatgriezeniskus bojājumus un komplikācijas, kas dzīvi var ievērojami apgrūtināt. Pēc tam jākonsultējas ar ārstu, ja pēdās ir stipras sāpes un tāpēc ierobežota kustība. Īpaši pēc nelaimes gadījuma jākonsultējas ar ārstu, ja pēdu vai pēdas aizmugurē rodas paralīze vai sāpes.

Sāpes var rasties arī naktī, kas var izraisīt miega problēmas un aizkaitināmību. Pašu dzīves ilgumu peroneālā trieka parasti negatīvi neietekmē, ja negadījums skāra tikai pēdas reģionu. Peronālo paralīzi var diagnosticēt sporta ārsts, ortopēdiskais ķirurgs vai slimnīcā. Tomēr turpmākā ārstēšana lielā mērā ir atkarīga no bojājuma apjoma, tāpēc var būt nepieciešama ķirurģiska procedūra.

Ārstēšana un terapija

Pacientu ar peronālo paralīzi ārstēšana ir atkarīga no galvenā bojājuma cēloņa. Pamatslimības jāreģistrē diagnostikā, lai varētu sākt cēloņsakarības terapiju. Ja, piemēram, audzējs vai Beikera cista ir atbildīga par spiediena bojājumiem, pēc iespējas ātrāk ir jānoņem augšana.

Jo agrāk tiek atbrīvots spiediens uz muskuļiem, jo ​​lielāka ir iespēja, ka pacients pilnībā atveseļosies. Ja nav pamata slimības un spiediena bojājumi ir radušies negadījuma dēļ, ārstēšanas uzmanības centrā ir fizioterapija. Muskuļu spēks skartajā zonā tiek atjaunots mērķtiecīgās fizioterapeitiskās vienībās.

Ja nerva spiediena bojājums ir ārkārtīgi izteikts, var izrakstīt peroneālo šķiedru. Steidzami jāizvairās no turpmākiem nerva spiediena bojājumiem. Šī iemesla dēļ pacientiem, piemēram, nav ieteicams ceļos.

Tā kā noteiktu kustību vai sporta nodarbību laikā var rasties spiediena bojājumi vai vismaz saspīlējums kopējam peroneālajam nervam, pacients jāinformē par atļautajiem un nepieļaujamajiem pārvietošanās veidiem. Principā nerva aizsardzība ir norādīta periodam pēc bojājuma, lai nervu trakti varētu atgūties no bojājumiem. Bojāto ceļu elektrostimulācija atsevišķos gadījumos var būt terapijas sastāvdaļa.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

➔ Sāpju zāles

Perspektīva un prognoze

Turpmāk peroneālās paralīzes gaitu parasti nevar paredzēt. Tas ir ļoti atkarīgs no tā, cik smagi tika bojāti skartās personas nervi un vai tos var atkal salabot. Tomēr ar šo slimību agrīna diagnoze ar sekojošu ārstēšanu vienmēr ļoti pozitīvi ietekmē turpmāko slimības gaitu un var arī novērst turpmāku komplikāciju vai sūdzību rašanos. Šī iemesla dēļ personai, kurai ir peroneālā paralīze, pēc iespējas agrāk jākonsultējas ar ārstu un jāuzsāk ārstēšana.

Ja slimību neārstē, skartie nervi var pilnībā nomirt, izraisot pastāvīgus maņu traucējumus vai tirpšanas sajūtu. Šīs sūdzības ļoti negatīvi ietekmē skartās personas dzīves kvalitāti un var to ievērojami samazināt. Simptomus var mazināt un ierobežot, izmantojot fizioterapiju vai fizioterapiju. Tomēr pilnīga izārstēšana ne vienmēr ir iespējama. Dažos gadījumos simptomus var mazināt arī elektriskā stimulācija. Peronālā trieka neierobežo skartās personas dzīves ilgumu. Arī pacients, iespējams, nespēs atgūt pilnu muskuļu spēku.

novēršana

Peronālo paralīzi var novērst tikai tiktāl, ciktāl var izvairīties no kopējā peroneālā nerva spiediena bojājumiem. Nervs ir īpaši pakļauts ceļa locītavai. Šī iemesla dēļ parēzes profilaksei ir jāizvairās no ceļa nometšanas un cita veida nervu slodzes ceļa locītavas apvidū.

Tas pats attiecas uz kāju šķērsošanu. Ar šiem profilakses pasākumiem nevar pilnībā izslēgt peronālo paralīzi, taču šādi rīkojoties, vismaz vispār var samazināt slimības risku.

Pēcaprūpe

Peronālās paralīzes gadījumā pacientiem parasti ir ļoti maz vai nav pieejami īpaši uzraudzības pasākumi. Pirmkārt, agrīnā stadijā jākonsultējas ar ārstu, lai vairs nepasliktinātu simptomus vai citas komplikācijas. Jo agrāk konsultējas ar ārstu, jo labāka parasti būs tālāka slimības gaita.

Lielākā daļa skarto ir atkarīgi no fizikālās terapijas vai fizioterapijas šai slimībai. Arī skartajiem jāveic vingrinājumi no šādas terapijas savās mājās, lai paātrinātu dziedināšanu un pakļautu ķermenim zemu stresu. Parasti jāizvairās no darbībām, kas izraisīja peronālo paralīzi, kas var būt arī sportiska aktivitāte.

Ideālā gadījumā skartajiem vairs nevajadzētu mesties ceļos. Dažreiz tie ir atkarīgi no citu cilvēku palīdzības ikdienas dzīvē. Slimība parasti nesamazina skartās personas dzīves ilgumu. Dažreiz pacienti ir atkarīgi arī no psiholoģiskā atbalsta, lai novērstu depresiju vai citus psiholoģiskus traucējumus.

To var izdarīt pats

Pietiekama ceļa aizsardzība ir īpaši svarīga pacientiem ar peronālo paralīzi. Principā jāizvairās no stipra fiziska ceļa slodzes. Sporta aktivitātes arī jāizvēlas atbilstoši organisma vajadzībām. Jāizvairās no visiem sporta veidiem, kas veicina intensīvu ceļa izmantošanu. Tajos ietilpst garo distanču skrējēji, vieglatlētika un bumbiņas.

Ar pirmajām sūdzībām un balsta un kustību aparāta pārkāpumiem ir svarīgi atpūtas periodi un ceļa aizsardzība. Fizioterapijā apgūtās metodes, kas ikdienas dzīvē palīdz mazināt ceļa slodzi, jāizmanto patstāvīgi. Īpaši jāoptimizē smagu priekšmetu pārvietošanās vai pārvadāšana un celšana.

Tā kā peroneālā trieka izraisa maņu un jutības traucējumus, ir īpaši svarīgi pareizi rīkoties ar sūdzībām un diskomfortu. Ir pierādījies, ka garīgo paņēmienu un relaksācijas metožu izmantošana ir noderīga daudziem skartajiem. Ar jogas vai meditācijas palīdzību pacienti var labāk tikt galā ar sūdzībām ikdienas dzīvē. Kognitīvā apmācība arī palīdz mazināt stresu un emocionāli labāk tikt galā ar slimību.

Tā kā dažos gadījumos nav pilnīgas atveseļošanās, jāpārbauda, ​​vai tiek izmantota psihoterapija. Tas palīdz ar garīgām dzīvesveida izmaiņām mainīgo apstākļu dēļ.