Zem viena Protrusio acetabuli ar to saprot augšstilba kaula galvas un acetabulum izvirzījumu mazā iegurņa virzienā. Tas var būt gan iedzimts, gan noteiktu slimību rezultāts.
Kas ir acetabulārs izvirzījums?
© VectorMine - stock.adobe.com
No viena Protrusio acetabuli Medicīnā tas ir termins, ko lieto, kad acetabuls un augšstilba kaula galva izliekas uz iegurni (iegurņa nepilngadīgo), ko ārsti sauc par izvirzījumu. Tā rezultātā tiek ierobežota gurnu kustība visos virzienos. Ja izvirzījums atrodas tikai vienā ķermeņa pusē, kāju var saīsināt.
Acetabulārā izvirzīšanās bieži parādās dažādu slimību, tai skaitā Marfana sindroma, kontekstā. Šis nosacījums ir saistaudu īpatnība, ko izraisa gēna mutācija. Acetabuluma izvirzījums pirmo reizi tika aprakstīts 1824. gadā Breslavā.
Saskaņā ar pētījumiem, apmēram trešdaļai no visiem Marfāna sindroma pacientiem jārēķinās ar acetabulāru izvirzījumu, kas ietekmē abas gūžas locītavas. Acetabulārs izvirzījums ir pazīstams arī kā Otto Chrobak iegurnis. Tas tika nosaukts vācu anatoma Adolfa Vilhelma Otto (1786-1845) un Austrijas ginekologa Rūdolfa Chrobaka (1843-1910) vārdā.
Ārsti atšķir primāro un sekundāro acetabulāro izvirzījumu. Sākotnējā formā jābūt dominējošai mantošanai. Tas parādās galvenokārt sievietēm. Protrusio acetabuli, ko izraisa dažādas gūžas slimības, sauc par sekundāro formu. Tas tiek reģistrēts vienādi abos dzimumos.
cēloņi
Acetabulārā izvirzījuma cēloņi ir osteomalācija, coxarthrosis, Marfan sindroms, fibrozes displāzija un Pedžeta slimība (osteodystrophia deformans). Dažos gadījumos traumas vai gūžas locītavas endoprotezēšanas operācijas ir arī atbildīgas par acetabula izliekšanos.
Principā acetabulārā izvirzīšanās ir pirmsartrotiska kroplība. Ciskas kaula galva nogrimst acetabulumā. Pāreja uz patoloģisko formu ir šķidra. Cilvēkus, kas vecāki par 30 gadiem, īpaši ietekmē acetabulāri izvirzījumi. Ja izvirzījums parādās jau bērnībā, draud nopietns kurss.
Simptomi, kaites un pazīmes
Sākotnējā posmā acetabulārā izvirzīšanās joprojām ir bez simptomiem. Tas ir arī iemesls, kāpēc slimība bieži tiek diagnosticēta tik vēlu. Pat progresējošā stadijā ne katram pacientam rodas sāpīgi simptomi. Dažiem slimniekiem formas izmaiņas izraisa sekundāras nodiluma pazīmes, ar skrimšļa nobrāzumu un augšstilba galvas deformāciju.
Šādos gadījumos mēs runājam par izvirzījuma coxarthrosis. Ir domāts izliekts gūžas locītavas osteoartrīts. Acetabulārā izvirzījuma turpmākajā gaitā gūžas locītavā palielinās kustību ierobežojumi. Sākotnēji tās ir kustības, piemēram, izplatīšanās, stiepšanās un pagriešanās. Vēlāk skartie cilvēki cieš no sāpēm pat miera stāvoklī, kas galvenokārt rodas naktī.
Turklāt viņi vairs nespēj staigāt bez sāpēm. Ir iespējama pat pilnīga gūžas stīvināšana. Sievietēm pastāv arī mazā iegurņa sašaurināšanās risks, kas savukārt rada mehāniskus traucējumus. Dzemdību gadījumā tas var negatīvi ietekmēt dzimšanas procesu.
Diagnoze un slimības gaita
Diagnosticēt acetabulāru izvirzījumu ne vienmēr ir viegli. Tas jo īpaši attiecas uz simptomiem, tāpēc to parasti var atklāt tikai nejauši. No otras puses, ja rodas tipiskas sūdzības, tās norāda uz izvirzījumu.
Rentgenstaru uzņemšana ir viena no vissvarīgākajām izmeklēšanas metodēm. Ierakstos ārsts var redzēt, ka pannas apakšdaļa nonāk iegurņa virzienā. Rentgena izmeklēšanas kritēriji ietver tā saucamās Koehler asaras izmaiņas vai pazušanu. Pārbaudei tiek apsvērta arī iekšējā iegurņa līnijas šķērsošana virs gūžas locītavas līnijas un centra līča leņķa palielināšana. Acetabulārā izvirzījuma gaita ir atkarīga no tā apjoma. Dažos gadījumos var būt nepieciešams bojāto gūžas locītavu aizstāt ar implantu.
Komplikācijas
Skartās personas cieš no gūžas diskomforta protrusio acetabuli dēļ. Tomēr šīs sūdzības katrā gadījumā nav jāsaista ar sāpēm. Vairumā gadījumu slimība tiek diagnosticēta novēloti, jo simptomi ir neskaidri vai parādās tikai ļoti vieglā formā.
Tomēr acetabulārā izvirzīšanās pacienta gurnu arī stipri nolietojas. Slimībai progresējot, sāpes var rasties bez ārstēšanas. Īpaši naktī sāpes var būt ļoti nepatīkamas un tādējādi izraisīt miega problēmas vai depresiju. Kustības ierobežojumi arī nav retums acetabulārā izvirzījuma dēļ. Slimības dēļ ir ievērojami ierobežota visa ķermeņa stiepšanās un stiepšanās.
Acetabulārā izvirzījuma ārstēšana nav saistīta ar komplikācijām. Vairumā gadījumu slimības simptomus var ierobežot ar fizioterapijas pasākumiem. Arī pacienta dzīves ilgums netiek ietekmēts vai samazināts. Tomēr nopietnos gadījumos skartie ir atkarīgi no ķirurģiskas iejaukšanās, lai varētu turpināt kustību.
Kad jāiet pie ārsta?
Acetabulāri izvirzījumi vienmēr jāārstē ārstam. Pastāv dažādas citas komplikācijas, un nav sevis dziedināšanas, tāpēc slimības ārstēšana ir būtiska. Jo agrāk acetabulāras izvirzījuma gadījumā konsultējas ar ārstu, jo lielākas ir pilnīgas izārstēšanas iespējas.
Parasti acetabulārā izvirzīšanās neparādās ar īpašām sūdzībām vai simptomiem, tāpēc slimība diemžēl tiek diagnosticēta un ārstēta pārāk vēlu. Tāpēc agrīna ārstēšana parasti nav iespējama. Skartā persona cieš no ierobežotas mobilitātes gūžas locītavā. Ja rodas šie ierobežojumi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Dažos gadījumos ir arī sāpes, kuras var pavadīt arī sāpes miera stāvoklī. Īpaši naktī tas var izraisīt sāpes un tādējādi arī miega problēmas.
Acetabulāro izvirzījumu var diagnosticēt ģimenes ārsts vai ortopēdiskais ķirurgs. Tomēr ārstēšana ir ļoti atkarīga no precīzas slimības smaguma pakāpes un veida, tāpēc šeit nevar izdarīt vispārīgas prognozes.
Ārstēšana un terapija
Acetabulārā izvirzījuma ārstēšanu var veikt gan konservatīvi, gan ķirurģiski. Kura terapija galu galā ir vispiemērotākā, ir atkarīgs no izspiešanās stadijas un simptomiem, no kuriem pacients cieš. Ja nav sāpju, parasti jūs gaidāt.
Sekundārā coxarthrosis ne vienmēr rodas katram cilvēkam. Principā ik pēc diviem gadiem ieteicams veikt rentgena pārbaudi, lai pārbaudītu acetabulārā izvirzījuma tālāko gaitu.Ja pacients cieš no sāpēm, vispirms to cīnās ar konservatīviem līdzekļiem. Tas var ietvert pretsāpju līdzekļu ievadīšanu, fizioterapeitiskās procedūras, piemēram, fizioterapijas vingrinājumus, hidroterapiju vai elektroterapiju.
Svarīgi tiek uzskatīti arī svara zaudēšana un ortopēdisko palīglīdzekļu, piemēram, staigāšanas palīglīdzekļu vai buferpapēžu lietošana. Turklāt pacientam nedaudz jāpārvieto gūžas locītava. Neskatoties uz simptomu mazināšanu, konservatīvā terapija nevar novērst acetabulārā izvirzījuma progresēšanu. Ja sāpes un ierobežotā mobilitāte pasliktinās, bieži nepieciešama operācija.
Ar bērniem joprojām ir iespēja aizvērt augšanas plāksnes. Pieaugušiem pacientiem bieži ir noderīgi ievietot mākslīgo gūžas locītavu. Ilgtermiņa rezultāti tiek uzskatīti par izciliem. Problēmas var rasties no kontaktligzdas pamatnes pamatnes sašķidrināšanas, kas apgrūtina mākslīgā acetabuluma noenkurošanu locītavā. Šādos gadījumos notiek plastiskās atjaunojošās procedūras, kurās galvenokārt tiek izmantoti paša ķermeņa kauli.
Jūs varat atrast savus medikamentus šeit
➔ Sāpju zālesnovēršana
Nav zināmi profilaktiski pasākumi pret acetabulāru izvirzījumu. Dažreiz ciešanas jau ir iedzimtas.
Pēcaprūpe
Parasti skartajiem ir pieejami tikai daži un tikai ierobežoti acetabulārā izvirzījuma turpināšanas pasākumi. Šī iemesla dēļ pacientam jākonsultējas ar ārstu pie pirmajiem slimības simptomiem un pazīmēm, lai varētu novērst turpmākas komplikācijas. Parasti neatkarīga dziedināšana nevar notikt, tāpēc ka skartā persona ir atkarīga no medicīniskās pārbaudes un ārstēšanas.
Jo agrāk konsultējas ar ārstu, jo labāka parasti ir tālāka slimības gaita. Ārstēšana ir ļoti atkarīga no acetabulārā izvirzījuma smaguma, tāpēc vispārēju kursu nevar piešķirt. Vairumā gadījumu pacienti ir atkarīgi no dažādu zāļu uzņemšanas, tāpēc jāievēro noteiktā deva un regulārā deva.
Ja kaut kas nav skaidrs vai ja ir blakusparādības, vispirms jākonsultējas ar ārstu. Ļoti svarīgas ir arī regulāras ārsta pārbaudes. Ja slimību ārstē ar operāciju, skartajai personai pēc operācijas to vajadzētu viegli veikt un īpaši aizsargāt skarto zonu.
To var izdarīt pats
Acetabulārā izvirzījuma izraisītos simptomus var mazināt ar pastāvīgu fizioterapiju, kas ievērojami samazina sāpes. Ikdienā ir svarīgi interpretēt fiziskās pazīmes un novērtēt sāpes. Jo ātrāk slimība tiek diagnosticēta, jo labākas ir atveseļošanās iespējas. Tomēr grūti pamanāmie simptomi nozīmē, ka diagnoze bieži ir ļoti novēlota.
Lai mazinātu problēmas, ieteicams nolaist svaru. Ir pieejami arī ortopēdiskie palīglīdzekļi. Pastaigu palīglīdzekļu vai speciālu bufera papēžu izmantošana atvieglo ierobežojumus ikdienas dzīvē. Mērķtiecīga fizioterapija un nelielas gūžas locītavas kustības samazina sāpju līmeni. Tajā pašā laikā notiekošais nolietošanās process palēninās. Tomēr gūžas slimības progresu nevar apturēt, tikai atlikt. Pacientiem jārunā ar ārstu par operācijas iespējamību. Atkarībā no situācijas šī procedūra var ievērojami uzlabot dzīves kvalitāti.
Īpaši jutīgiem cilvēkiem sāpes un diskomforts bieži rada psiholoģiskas problēmas. Šādos gadījumos papildus fizioterapeitiskajiem pasākumiem jāveic psihoterapeitisks atbalsts. Dažās pilsētās ir pašpalīdzības grupas osteoartrīta slimniekiem, kuri jūt, ka viņus saprot. Apmaiņa palīdz labāk tikt galā ar situāciju.
