Sedācija

Kā daļa no Sedācija pacientam tiek nozīmēti sedatīvi un nomierinoši medikamenti. Tādā veidā var kontrolēt bailes un stresa reakcijas. Visbiežāk sedācija tiek izmantota anestēzijas premedikācijas kontekstā, un šajā gadījumā tā pakāpeniski mainās uz vispārēju anestēziju.

Kas ir sedācija?

Ar sedāciju ārsts pacientam piešķir sedatīvu līdzekli. Šīs ir nomierinošas zāles, kas pazemina centrālās nervu sistēmas funkcijas. No tā jānošķir ārstēšana ar trankvilizatoru. Šādi trankvilizatori ir prettrauksmes un relaksējošas psihotropās zāles no vienas un tās pašas grupas narkotikām. Plašākā nozīmē tos teorētiski var izmantot arī sedācijai.

Tomēr parasti tos lieto mazās devās un jo īpaši izmanto, lai atpūstos konfliktsituācijās un muskuļu spazmās. Arī anestēziju nevajadzētu sajaukt ar sedāciju. Anestēzijas laikā anestēzijas laikā pamodinātos pacientus nevar pamodināt. Novecojuši pacienti, no otras puses, parasti ir nomodā. Parasti notiek vienmērīga pāreja no sedācijas un anestēzijas.

Tas nozīmē, ka pacients vispirms tiek nomierināts un pēc tam no sedācijas tiek pārnests uz anestēziju. Ārsts papildus nomierinošajam līdzeklim bieži piešķir arī pretsāpju līdzekļus. Šādā gadījumā tiek runāts arī par pretsāpju sedāciju. Papildus mākslīgajām vielām sedācijai ir pieejamas arī dažas tīri augu izcelsmes vielas. Ārstnieciskās sedācijas formās tiek izmantotas bezrecepšu vielas, un to var veikt pat pats.

Funkcija, efekts un mērķi

Sedācijas ir paredzētas pacienta nomierināšanai. Nemiers ir viens no biežākajiem simptomiem, kas pavada daudzas garīgas un fiziskas slimības. Nomierinošais līdzeklis mazina šāda veida nemieru un var veicināt miegu. Piemēram, tie, kuriem draud pašnāvības vai smagi psihotiski pacienti, parasti saņem sedaciju.

Psihožu gadījumā sedācija var izraisīt distanci no attiecīgajām bailēm. Liela daudzuma nomierinošie līdzekļi gandrīz pilnībā zaudē pacienta apziņu. Tas novērš arī pacienta bailes. Šajā sakarā nomierinošie līdzekļi ir svarīgs palīgs pirms operācijām. Šajā kontekstā ārsts arī runā par anestēzijas premedikāciju sedācijas gadījumā. Bet tos ievada arī pirms terapeitiskām un diagnostiskām procedūrām. Stresa līmenis pirms šiem pasākumiem bieži būtu pārāk augsts bez sedācijas. Nedaudz nomierināti pacienti turpina reaģēt, bet joprojām ir atbrīvoti no stresa. Arī nomierinošos līdzekļus var dot stiprām sāpēm.

Sedācijām ir īpaša loma vispārējās intensīvās terapijas medicīnā. Piemēram, ja pacients ir vēdināms, diez vai tas būtu iespējams bez dziļas sedācijas. Organisms, kas nav nomierināts, parasti nepanes ventilācijas pasākumus. Seditiva atšķiras pēc devas un narkotiku veida ar paredzēto lietojumu. Lietošanas forma ir atkarīga arī no paredzētā lietojuma un, pats galvenais, nomierinošo līdzekļu veida. Tomēr lielāko daļu sedatīvu līdzekļu ievada iekšķīgi vai intravenozi. Papildus benzodiazepīniem, piemēram, diazepāmam, sedācijai ir pieejami antidepresanti, piemēram, trazodons, narkotiskās vielas, piemēram, propofols, un barbiturāti, piemēram, fenobarbitāls. Var izmantot arī tādus neiroleptiskos līdzekļus kā prometazīns un opioīdus, piemēram, morfīnu.

Kopumā alfa-2 adrenoreceptoru agonistus, piemēram, klonidīnu, tagad galvenokārt izmanto sedācijai. Atsevišķos gadījumos tomēr tiek izmantoti H1 antihistamīni, piemēram, hidroksizīns, vai tīri ārstnieciski sedatīvi līdzekļi, piemēram, baldriāns. Jo dziļāks sedācija, jo ilgāk tas ilgst. Lai sasniegtu dziļu sedāciju, nepieciešama attiecīgi liela deva. Lai precīzi plānotu sedācijas devu, dziļumu un sedācijas ilgumu, kas saistīts ar konkrētu sedatīvu līdzekli, ārsti parasti izmanto Ričmondas uzbudinājuma sedācijas skalu vai Ramseja rezultātu.

DGAI pamatnostādnēs var norādīt arī sedācijas pasākumu sistēmu. Pasākumu koordinēšanai šobrīd jo īpaši izmanto S3 vadlīnijas. Atšķirībā no Ramsey rādītāja, šī vadlīnija nodrošina gandrīz simtprocentīgu ticamību.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

Riski, blakusparādības un briesmas

Pārdozēšana ar sedatīviem līdzekļiem var izraisīt pilnīgu samaņas zudumu. Noteiktos apstākļos šī parādība var būt apzināta. Citos gadījumos šī pāreja uz vispārējo anestēziju ir nevēlama un rada risku nesagatavotam ārstam. Lai no tā izvairītos, ārstam iepriekš jāveic atbilstoši aizsardzības pasākumi. Dziļi sedācijas parasti notiek intensīvā medicīniskā uzraudzībā.

Pirmkārt, tam vajadzētu samazināt risku, ka pacienta aizsargrefleksi var tikt izslēgti, veicot sedāciju vai provocējot elpošanas un asinsrites nomākumu. Viena no ilgstošu sedatīvu līdzekļu lietošanas problēmām ir tolerance.Pēc noteikta laika tas noved pie imunitātes, un ārstam jāpalielina zāļu deva, lai saglabātu vēlamo sedācijas dziļumu. Ilgstoši lietojot nomierinošos līdzekļus, pastāv arī augsts ļaunprātīgas izmantošanas un atkarības risks. Izņēmums šajā gadījumā ir neiroleptiskie līdzekļi, kas nav saistīti ar atkarības potenciālu. Ar dziļu sedāciju pastāv pilnīga samaņas zuduma dēļ asinsrites sabrukšanas un elpošanas apstāšanās risks.

Šī iemesla dēļ īpaši dziļiem sedācijām parasti nepieciešama papildu ventilācija un sirds un asinsvadu sistēmas uzturēšana ar kateholamīniem. Parasti pacientam rakstiski jāpiekrīt plānotajai sedācijai. Izņēmumi šajā kontekstā ir pašnāvības un psihotiski pacienti. Atsevišķos gadījumos nomierinošajiem līdzekļiem nav vēlamā efekta. Palīdzības līdzekļu lietošana dažkārt rada vēl lielāku nemieru pacientā. Ārkārtējos gadījumos nomierinātu cilvēku vairs nevar vadīt un kontrolēt.