Trochlear paralīze

Kā daļu no Trochlear paralīze rodas IV galvaskausa nerva bojājums, izraisot acs augšējā muskuļa paralīzi. Trochlear paralīze var notikt vienpusēji vai divpusēji, pilnīgi vai daļēji.

Kas ir trochlear paralīze?

Ceturtais galvaskausa nervs rodas smadzeņu vidusdaļā un ir vienīgais galvaskausa nervs, kas pilnībā šķērso pretējo pusi zem tā saucamās četru kalnu plāksnes. Tas ir tīri somatomotorisks nervs un piegādā slīpi augšējo acs muskulatūru, kas pazīstams arī kā Augšējs slīps muskulis ko sauc arī par. Šī muskuļa saraušanās izraisa acu kustību uz leju. Trochlear nervs ir mazākais oculomotor galvaskausa nervs, tā paralīze uz vienu Trochlear paralīze ved. Ja IV galvaskausa nervs neizdodas, acu kustības tiek ierobežotas vai rodas tipisks šķembas raksts. No visiem galvaskausa nerviem, kas ir Trochlear nervs reti, ko ietekmē paralīzes simptomi, biežākais iemesls ir traumatiskas smadzeņu traumas.

cēloņi

Trochlear paralīze rodas insultu, mikroangiopātiju, aneirismu vai traumatisku smadzeņu traumu rezultātā. Trochlear nervus īpaši bieži ietekmē galvaskausa trauma. Iespējami iekaisuma cēloņi ir mukormikoze vai cisticerkoze, bet trohleāro paralīzi var izraisīt arī audzēji smadzeņu augšējā stumbra reģionā (chardoma, metastāzes, limfomas, gliomas).

Tomēr parasti tos papildina citi simptomi. Trochlear paralīze var rasties arī hipertensijas vai cukura diabēta gadījumā, šajā gadījumā viņiem ir ļoti labvēlīga prognoze. Citi iespējamie trochlear paralīzes cēloņi var būt:

• Tolosa medības sindroms
• Komplikācijas neiroķirurģiskajās operācijās
• multiplā skleroze
• meningīts

Turklāt ir arī iedzimta trochlear paralīze vai tie, kas iegūti agrā bērnībā. Pēc tam tie parāda atšķirīgus simptomus. Iedzimtas vai agri iegūtas trohleāras paralīzes cēlonis vēl nav zināms. Šeit svarīga loma varētu būt dzimšanas traumai. Iedzimta trohleārā trieka vienmēr būtu jānošķir no tā dēvētā strabismus sursoadductarius (slīpā acu muskuļa iedzimta grumbu pozīcija).

Ir arī jāapsver iespējamais skrimšļa (trochlea) ievainojums acs augšējā muskuļa pēctraumatisko traucējumu gadījumā. Turklāt jāizslēdz torticollis spasticum (torticollis) vai disociēts vertikālais šķembas.

Simptomi, kaites un pazīmes

Ja rodas trochlear paralīze, skartais muskulis zaudē savu funkciju. Slīpais augšējais acs muskulis parasti pilda trīs dažādus uzdevumus: pagriešanos uz āru, uz iekšu ripo un nolaiž. Trochlear paralīzes gadījumā skats tomēr atšķiras, tas ir, tempļa virzienā ir šķielēšana vai rullītis.

Turklāt skartie redz dubultus attēlus, kas tiek uztverti gan slīpi, gan vertikāli, gan horizontāli. Tā rezultātā pacienti uzņemas piespiedu galvu, lai varētu novērst dubulto redzi. Lielākoties galva ir noliekta uz veselo pusi, bet, ja galva ir noliekta uz slimo pusi, var redzēt, ka acs ir pacelta. Šī parādība ir pazīstama kā tā saucamā "Bielschowsky parādība".

Trochlear paralīze ir ārkārtīgi kaitinoša, it īpaši, ja runa ir par tādām ikdienas lietām kā ēšana, lasīšana vai darbs pie galda, kur skatiens ir vērsts uz leju. Negadījumi var notikt arī kāpjot pa kāpnēm vai skrienot, jo šķilšanās leņķi šajā gadījumā nevar kompensēt ar piespiedu galvas pozu. Vēl viens simptoms ir atšķirība starp primāro un sekundāro šķielēšanas leņķi.

Primārais leņķis ir savirzes novirze, ko fiksācijas laikā var izmērīt ar neietekmēto aci. Sekundārais leņķis apraksta novirzi fiksācijas laikā ar attiecīgo skarto aci. Ja rodas paralīzes šķelšanās, primārais leņķis vienmēr ir mazāks par sekundāro leņķi. Tomēr, ja notiek trochlear paralīze, kas notiek abās pusēs, iespējams, ka, skatoties augšup, trūkst šķielēšanas novirzes.

Diagnoze un slimības gaita

Trochlear paralīzi diagnosticē neirologs. Tas mēra šķilšanās leņķi dažādos skata virzienos un ar dažādām fiksācijām. Papildus tiek novērtētas monokulārās ekskursijas prasmes un binokulārā vienkāršās redzes lauks. Izmeklēšanai tiek izmantots sinoptometrs vai Harmsa pieskares tabula.

Bielschowsky galvas slīpuma pārbaude sniedz arī papildu informāciju par trochlear paralīzes klātbūtni. Ja galva ir noliekta uz slimās puses pusi, var redzēt skartās acs augstāku pozīciju, bet veselīgajā pusē nav griezuma novirzes vai tā ir ievērojami samazināta. Spontānas trohilāras paralīzes gadījumā veic arī tenzona vai glikozes tolerances testu un orbītas MRI, lai izslēgtu miastēniju. Trochlear paralīze bieži tiek atzīta samērā vēlu, jo tā bieži ir diezgan normāla vai simptomi tiek nepareizi interpretēti.

Komplikācijas

Trochlear paralīze izraisa dažādus acu simptomus. Skartās personas cieš no dubultas redzes vai aizsegta redzes, kas rada ievērojamus ierobežojumus attiecīgās personas ikdienas dzīvē. Daudzos gadījumos pacientiem ir jāuztur galva piespiedu stāvoklī, lai tā būtu noliekta uz vienu pusi.

Šī poza var izraisīt nopietnas sūdzības un ierobežojumus ikdienas dzīvē. Var notikt negadījumi, it īpaši skrienot. Slimība var arī veicināt šķielēšanu. Skartā persona bieži vairs nevar meklēt. Īpaši bērniem trochlear paralīze sliktas stājas dēļ var izraisīt ņirgāšanos vai teasing.

Tā rezultātā daudzi bērni cieš arī no psiholoģiskām sūdzībām vai depresijas. Tomēr slimība izraisa ierobežojumus bērna attīstībā, tāpēc komplikācijas un sūdzības var rasties arī pieaugušā vecumā. Trochlear paralīzes ārstēšanu parasti veic ļoti agrā vecumā un vairumā gadījumu tā ir veiksmīga. Nav komplikāciju. Parasti sūdzības tiek pilnībā atrisinātas.

Kad jāiet pie ārsta?

Pēkšņu redzes traucējumu gadījumā ar šķielēšanu un divkāršu redzi ir ieteicams nekavējoties apmeklēt neirologu. Iespējams, ka tas ir trochlear paralīze, kurai nepieciešama ārstēšana. Pirmām kārtām tomēr ir jānosaka iemesls. Lai diagnosticētu šos traucējumus, bieži tiek izsaukts oftalmologs.

Daudzi pacienti vispirms mēģina kompensēt tipiskos trochlearly paralīzes simptomus, mainot galvas stāvokli. Tā vietā, ņemot vērā iespējamo izraisītāju dramatismu, viņiem nekavējoties jādodas pie neirologa vai oftalmologa. Trochlear paralīze var rasties traumatiskas smadzeņu traumas, mikroangiopātijas, aneirisma, insulta vai iekaisuma procesu rezultātā. Visos gadījumos ir stingri ieteicams sākt ārstēšanu pēc iespējas ātrāk.

Rūpīga diferenciāldiagnoze un anamnēze nodrošina parādības cēloņa identificēšanu un, ja iespējams, veiksmīgu ārstēšanu. Tajā pašā laikā tiek mēģināts uzlabot trochlearly paralīzes simptomus. To var izdarīt, izmantojot prizmas brilles vai operāciju. Neatkarīgi no tā, vai acs augšējās daļas muskuļa paralīze pilnībā izzūd pēc šīs ārstēšanas mainās.

Trochlear paralīze bieži ir idiopātiska simptomatoloģija, kuras cēloņus nevar noteikt. Pagaidām ir identificēti tikai daži izraisītāji. Citas ierosinātājas, kas var izraisīt trochlear paralīzi, vēl nav atklātas. Maziem bērniem ir iedzimta paralīze vai trochlear paralīze. Tomēr tiem ir dažādi simptomi.

Terapija un ārstēšana

Svītru novirzi var uzlabot ar prizmas objektīvu palīdzību. Ja paralīze neizzūd pēc sešiem līdz deviņiem mēnešiem, ir jāveic operācija, lai samazinātu piespiedu stāju vai ciklotropiju. Efektīvas ir arī muskuļus stiprinošas iejaukšanās, kurās skartais acs muskulis ir salocīts vai novietots priekšā.

Funkcijas atjaunošanu parasti var novērtēt tikai pēc sešiem līdz divpadsmit mēnešiem. Tāpēc operācija parasti tiek apsvērta tikai pēc gada. Šajā laikā bieži tiek pārklāta objektīva apakšējā daļa, lai izvairītos no kaitinošiem dubultiem attēliem. Ir iespējama arī ārstēšana ar botulīna toksīnu, lai vājinātu antagonistu muskuļus.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

➔ Zāles acu infekcijām

novēršana

Tā kā trochlear paralīze var rasties insulta vai galvas traumas rezultātā, bojājumu novērst nav iespējams.

Pēcaprūpe

Pēc trochlear paralīzes ārstēšanas skartajiem jāveic īpaša redzes apmācība. Turklāt ārstējošajam ārstam regulāri jāveic izmeklējumi. Lai izvairītos no atkārtošanās, oftalmologam jāuzrauga skarto personu redze un, ja nepieciešams, jāizraksta papildu zāles.

Cietušajiem visiem simptomiem jābūt uzskaitītiem dienasgrāmatā un jāuzrāda ārstējošajam ārstam, lai ārsts varētu rīkoties savlaicīgi. Ierobežotas pozas dēļ jāuzsāk arī fizioterapija. Cietušajiem būtu ļoti jārūpējas par savu sociālo vidi, lai jebkurā laikā varētu lūgt, piemēram, radinieku palīdzību. Pēc pēdējās ārstēšanas pacienti, konsultējoties ar ārstējošo ārstu, var lietot arī dabisko zāļu pretsāpju līdzekļus.

Tā kā slimība var radīt nopietnu slogu daudziem skartajiem cilvēkiem un viņu tuviniekiem, ieteicams veikt pastāvīgas psiholoģiskas konsultācijas. Tādā veidā skartie un viņu tuvinieki var iemācīties rīkoties ar šo slimību. Lai atkal uzlabotu dzīves kvalitāti, skartajiem jāveic tādi pasākumi, kādi viņiem patika pirms slimības. Šeit liela loma ir arī sociālajai videi. Pašpalīdzības grupa var būt arī labvēlīga. Tādā veidā skartie var apmainīties ar idejām ar citiem slimiem cilvēkiem un salīdzināt savu dzīvesveidu.

To var izdarīt pats

Trochlear paralīzi var labot ar īpašām prizmas brillēm. Ja nepieciešams, jāveic arī operācija. Cilvēki var veikt dažādus pasākumus, lai atbalstītu ārstēšanu.

Pirmkārt, ieteicama mērķtiecīga acu apmācība un regulāras ārsta vizītes. Oftalmologam jāuzrauga redze un, ja nepieciešams, jāizraksta papildu zāles, lai novērstu stāvokļa pasliktināšanos. Iedzimtas trohleāras paralīzes gadījumā tas ir jānošķir arī no citām slimībām ar līdzīgiem simptomiem. Tādēļ skartajiem vajadzētu glabāt sūdzību dienasgrāmatu un sīki pierakstīt dažādus simptomus. Pēc tam informāciju var izmantot diagnozei. Galvas stāju var koriģēt, izmantojot mērķtiecīgu fizioterapiju. Turklāt jālieto sāpju zāles.

Konsultējoties ar ārstu, var lietot maigus pretsāpju līdzekļus no naturopātijas, īpaši pēc terapijas beigām. Ir, piemēram, preparāti ar baldriāna vai asinszāli, jo to zemo blakusparādību dēļ tos var lietot kopā ar parastajiem medikamentiem. Ja šie pasākumi tiek ievēroti, ar trochlear paralīzi var labi izturēties. Tomēr jebkurā gadījumā ir nepieciešama rūpīga attiecīgās personas medicīniskā uzraudzība.