Venlafaksīns

Venlafaksīns ir zāles no antidepresantu klases, kas pieder pie serotonīna-norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitoriem un tiek izmantotas depresijas un trauksmes traucējumu ārstēšanai.

Kas ir venlafaksīns?

Aktīvo sastāvdaļu venlafaksīnu lieto depresijas un trauksmes traucējumu ārstēšanā. Retāk ārstējošais ārsts izraksta venlafaksīnu obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem. Tāpat kā daudzi citi antidepresanti, venlafaksīns ir serotonīna-norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitors.

Tomēr zāles nav viens no pirmās izvēles līdzekļiem, ko lieto depresīvu slimību akūtā ārstēšanā. Ārstēšanas priekšrocībām nav lētāku neselektīvu monoamīna atcelšanas inhibitoru, tā saukto triciklisko un tetraciklisko antidepresantu, un selektīvo serotonīna izdalīšanās inhibitoru. Turklāt venlafaksīna lietošanas laikā un pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas var attīstīties nopietnas blakusparādības.

Farmakoloģiskā iedarbība

Venlafaksīns ir tā saucamais serotonīna noradrenalīna atpakaļsaistes inhibitors (SSNRI). Šī samērā jaunā antidepresantu grupa darbojas centrālajā nervu sistēmā. Atsevišķās smadzeņu sinapsēs aktīvā viela saistās ar vielām, kas pārvadā serotonīnu un noradrenalīnu. Serotonīns ir gan audu hormons, gan neirotransmiters. Centrālajā nervu sistēmā serotonīns ietekmē gandrīz visas smadzeņu funkcijas. Tas ietekmē uztveri, miegu, ķermeņa temperatūras un garastāvokļa regulēšanu.

Stimulējot smadzeņu garozu, serotonīns noved pie agresivitātes un impulsivitātes kavēšanas. Sakarā ar garastāvokļa uzlabojošo iedarbību serotonīnu bieži sauc par laimes hormonu. No neiroķīmiskā viedokļa depresīvos noskaņojumus bieži var izsekot līdz serotonīna trūkumam.

Norepinefrīns vienlaikus ir arī neirotransmiters un hormons. Neirotransmiters darbojas gan centrālajā nervu sistēmā, gan simpātiskajā nervu sistēmā. Iedarbība centrālajā nervu sistēmā ir līdzīga serotonīnam.

Zāles venlafaksīns kavē neirotransmiteru uzņemšanu no sinaptiskās spraugas šūnās. Tā rezultātā aktīvā viela palielina raidītāja koncentrāciju ārpus šūnām, tādējādi attīstoties signāla pastiprināšanai. Tā rezultātā venlafaksīnam ir antidepresants efekts.

Lietošana medicīnā un lietošana

Zāles, kas satur venlafaksīnu, lieto depresijas un trauksmes traucējumu ārstēšanai. Tie ietver ģeneralizētus trauksmes traucējumus, sociālās trauksmes traucējumus un panikas traucējumus. Ģeneralizētu trauksmes traucējumu gadījumā var novērot trauksmes kļūšanu par patstāvīgu. Savukārt sociālās trauksmes traucējumi ir fobiski traucējumi. Ietekmētās personas cieš no izteiktām bailēm sociālajā situācijā.

Venlafaksīnu lieto panikas traucējumu ārstēšanai ar agorafobiju un bez tās. Panikas traucējumu gadījumā pacienti piedzīvo pēkšņus trauksmes uzbrukumus, kas nav saistīti ar kādām reālām briesmām. Agorafobija ir tautā pazīstama kā klaustrofobija.

Venlafaksīns ir indicēts arī uzturošai terapijai depresijas un trauksmes traucējumu gadījumos un recidīvu novēršanai, t.i., recidīvu novēršanai. Tas var parādīt labus rezultātus iepriekš neveiksmīgos terapijas mēģinājumos, ārstējot uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumus.

Aktīvo sastāvdaļu izmanto arī diabētiskās polineuropatijas ārstēšanai. Diabētiskā polineuropatija ir perifērās nervu sistēmas slimība, kas rodas kā daļa no cukura diabēta. Ja šim nolūkam tiek izmantots venlafaksīns, tas nav paredzēts lietošanai. Tas nozīmē, ka zāles tiek lietotas ārpus zāļu pārvaldes apstiprinātas lietošanas.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

Riski un blakusparādības

Blakusparādības galvenokārt rodas, sākot lietot venlafaksīnu. Tas noved pie kuņģa-zarnu trakta sūdzībām, paaugstināta nemiera un difūzām, nenosakāmām bailēm. Var rasties arī psihotiskas reakcijas. Psihozes gadījumā skartie cieš no ievērojamas atsauces uz realitāti zaudēšanas. Tiek uzskatīts, ka šie psihotiskie stāvokļi ir venlafaksīna dopamīnerģiskās iedarbības rezultāts.

Papildus asinsspiediena paaugstināšanās un sirdsdarbības traucējumiem var novērot paaugstinātu svīšanu un pastiprinātu svīšanu naktī. Slikta dūša ir vēl viena ļoti bieža blakusparādība. Aptuveni 10 procenti pacientu cieš no nelabuma un vemšanas. Turklāt ir tādi simptomi kā apetītes zudums, reibonis, aizcietējumi, nervozitāte un trīce.

Zobu slīpēšana un neskaidra redze ir arī biežas blakusparādības. Daži cilvēki venlafaksīna lietošanas laikā jūtas noguruši vai miegaini. Ļoti bieži ir dzimumtieksmes traucējumi un seksuālo funkciju zaudēšana.

ASV veikto klīnisko pētījumu novērtējums arī parādīja, ka venlafaksīns lietotājiem, kas jaunāki par 25 gadiem, var palielināt pašnāvību par 5 reizes. Tomēr šos rezultātus nevar apstiprināt ar meta-pētījumu no 2012. gada. Neskatoties uz to, daudzi eksperti neiesaka izrakstīt venlafaksīnu sākotnējai depresijas ārstēšanai.

Vēl viens risks, kas saistīts ar venlafaksīna ievadīšanu, ir SSRI abstinences sindroms. Venlafaksīnam vienmēr vajadzētu būt pakāpeniski sašaurinātam un nekad pēkšņi apstāties. Pretējā gadījumā var rasties tādi abstinences simptomi kā asinsrites traucējumi, reibonis, bailes no augstuma, motoriski traucējumi, miegainība dienā, caureja, aizcietējumi, garastāvokļa maiņa un smaga depresija. Šāda veida abstinences simptomi var parādīties pat četras nedēļas pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas.

Venlafaksīns kombinācijā ar citiem serotonīnerģiskiem līdzekļiem var izraisīt dzīvībai bīstamu serotonīna sindromu. Tāpēc ārstniecisko vielu nedrīkst lietot kopā ar asinszāli, litiju, triptāniem, serotonīna atpakaļsaistes inhibitoriem, sibutramīnu un tramadolu. Vienlaicīga MAOI un CYP3A4 inhibitoru lietošana arī ir kontrindicēta. Jāatzīmē arī, ka venlafaksīns var pastiprināt haloperidola, metoprolola un risperidona iedarbību.

Venlafaksīnu grūtniecības laikā var izrakstīt tikai izņēmuma gadījumos. Jaundzimušajiem, kuru mātes lietoja venlafaksīnu pēdējā grūtniecības trimestrī, var rasties bezmiegs, krampji, elpas trūkums, trīce, pastāvīga raudāšana un aizkaitināmība. Tas, vai mātēm vajadzētu barot bērnu ar krūti, lietojot venlafaksīnu, joprojām ir strīdīgs. Jebkurā gadījumā ir nepieciešama stingra bērna novērošana.