Vārtenberga sindroms

Vārtenberga sindroms ir simptomu komplekss, ko izraisa radiālā nerva saspiešana uz apakšdelma. Sindroms aprobežojas ar maņu nervu filiāļu saspiešanu un tāpēc neizraisa nekādus motoriskus traucējumus, bet tikai jutīguma traucējumus. Ārstēšana ir atkarīga no smaguma pakāpes.

Kas ir Vārtenberga sindroms?

Radiālais nervs ir rokas pinums. Kā jaukts nervs, tas ir atbildīgs par dažādu roku muskuļu motorisko inervāciju un dažādu ādas zonu jutīgu inervāciju. Tas ir sadalīts motorā un jutīgā zarā. Jutīgo zaru sauc arī par virspusējo ramusu. Vārtenberga sindroms rodas, kad radiālais nervs ir saspiests.

Tiek saukts arī nervu saspiešanas sindroms Cheiralgia paraesthetica zināmi un saistīti ar maņu traucējumiem ekstensora īkšķa un rādītājpirksta ādas apgabalos, kā arī starpmetakarpālās telpas maņu traucējumiem. Vārtenberga sindroms pirmo reizi tika aprakstīts 30. gados. Roberts Vārtenbergs tiek uzskatīts par pirmo, kurš to aprakstījis.

Vārtenberga sindroms jānošķir no radiālās paralīzes, ko ne vienmēr izraisa perifēro mehānisko nervu bojājumi, bet arī centrālie nervu bojājumi un tādējādi tiek ietekmētas smadzenes, muguras smadzenes vai radiālā nerva motorā filiāle.

cēloņi

Vārtenberga sindroms rodas traumas dēļ Ramus superficialis no Radiālais nervs. Tas ir izolēts bojājums, kas neietekmē visu radiālo nervu, bet tikai tā jutīgo zaru. Vairumā gadījumu pirms virspusējās zarnas izolēta bojājuma ir trieciena ievainojumi vai griezumi, kas atrodas dorsāli un radiāli uz apakšējā apakšdelma.

Atsevišķos gadījumos bojājums ir mehāniskās saspiešanas traumas, ko rada važas, aproces vai roku dzelži. Dažreiz bojājumu izraisa intravenozas injekcijas vai šunta operācijas apgabalā starp cefaļu vēnu un radiālo artēriju.

Pārāk stingri apmetuma atjaunojumi var arī saspiest virspusējo ramus uz radiālā nerva un tādējādi izraisīt Vārtenberga sindromu. Sakarā ar cēloņsakarību ar važām, sindromu sauc arī Verdzības sindroms zināms. Atsevišķos gadījumos simptomu komplekss ir saistīts ar cukura diabētu.

Simptomi, kaites un pazīmes

Pacienti ar Vārtenberga sindromu cieš no dažādu simptomu kompleksa. Galvenie sindroma simptomi ir maņu traucējumi, piemēram, hipestezija, hipergesija un disestēzija, kas galvenokārt rodas I starpsienas reģionā un tāpēc skaidri atrodas radiālā nerva jutīgajā piegādes zonā. Vārtenberga sindroms nav obligāti jāsaista ar subjektīvi nozīmīgām sūdzībām.

Daudzi pacienti nonāk gandrīz asimptomātiski. Motoriskie simptomi, piemēram, kustību traucējumi vai rokas muskuļu paralīze, nekad nav saistīti ar sindromu, jo radiālā nerva motora filiāle ir pilnīgi neskarta. Atsevišķos gadījumos sindroms var izraisīt vairāk vai mazāk stipras sāpes, kas var izplatīties uz visu roku. Ja Vārtenberga sindromu izraisa roku dzelži, var būt papildu simptomi.

Asins plūsmu saspiestajā vietā var ietekmēt arī, piemēram, kompresijas. Šāda asinsvadu saspiešana var izraisīt samazinātu asins plūsmu un galu galā pat nekrozi nepietiekamas skābekļa un barības vielu piegādes dēļ. Dažos gadījumos Vārtenberga sindroma simptomi aprobežojās ar sāpēm. Šādā gadījumā nav maņu traucējumu, un simptomi ir līdzīgi de Kvervaina tendovaginīta stenosāniem.

Diagnoze un slimības gaita

Ārsts veic Vārtenberga sindroma diagnozi, pamatojoties uz klīniskajiem simptomiem. Viņš pacientam pārbauda tā saucamo Hofmaņa-Tinela zīmi, kas ir pozitīva Vārtenberga sindroma gadījumā. Finkelšteina tests atsevišķos gadījumos var izrādīties pozitīvs. Pozitīvs Finkelšteina tests tomēr nav obligāta slimības pazīme. Elektronogrāfija var būt noderīga diagnostikā.

Izmantojot šo metodi, Vārtenberga sindromu var atšķirt gan no karpālā kanāla sindroma, gan no citiem radiālā nerva bojājuma veidiem. Prognoze pacientiem ar Vārtenberga sindromu ir ievērojami labvēlīgāka nekā pacientiem ar centrālās nervu sistēmas bojājumiem. Perifērie nervi var būt spējīgi pilnībā atgūties no bojājumiem.

Komplikācijas

Vārtenberga sindroms tā gaitā var izraisīt dažādas komplikācijas. Parasti maņu traucējumi, piemēram, hipestezija, ietekmē ikdienas dzīvi, jo ikdienas stimuli vairs netiek atbilstoši absorbēti. Nejutīguma sajūtas ir tipiska blakusparādība, kas rada ievērojamus pārvietošanās ierobežojumus, ja tās rodas rokās vai kājās.

Turklāt var parādīties acu un / vai ausu simptomi, piemēram, redzes traucējumi vai dzirdes problēmas. Atsevišķos gadījumos sindroms izraisa stipras, galvenokārt hroniskas sāpes, kas vēl vairāk samazina labsajūtu. Asinsrites traucējumi, tādi kā Vārtenberga sindroms, var izraisīt samazinātu asins plūsmu un galu galā nekrozi. Pēc tam skartais ķermeņa reģions tiek neatgriezeniski paralizēts vai attiecīgajai ekstremitātei pat jābūt amputētai.

Ķirurģiskā ārstēšana var izraisīt papildu bojājumus skartajiem nerviem. Pastāv arī nervu iekaisuma risks. Ja brūce pēc procedūras netiek pareizi kopta, var rasties brūces sadzīšanas traucējumi.

Tas, savukārt, rada rētas un saaugumus. Pavadītā zāļu terapija var radīt diskomfortu, ja pacientam ir alerģiska reakcija uz kādu no paredzētajiem preparātiem. Parasti var rasties arī dažādas blakusparādības un mijiedarbība.

Kad jāiet pie ārsta?

Skartai personai noteikti jākonsultējas ar ārstu ar Vārtenberga sindromu. Ar šo slimību parasti nav patstāvīgas dziedināšanas, tāpēc vienmēr nepieciešama ārsta ārstēšana. Jo agrāk vēršas pie ārsta, jo labāka parasti ir tālāka slimības gaita, lai skartajai personai būtu jākonsultējas ar ārstu pie pirmajiem simptomiem un pazīmēm.

Vārtenberga sindroma gadījumā, ja attiecīgā persona cieš no smagas paralīzes, jākonsultējas ar ārstu. Vairumā gadījumu šī paralīze galvenokārt ietekmē dažādus muskuļus. Ja paralīze rodas ilgākā laika posmā un pati par sevi neizzūd, noteikti jākonsultējas ar ārstu. Tāpat traucēta asins plūsma dažādos ķermeņa reģionos var norādīt uz Vārtenberga sindromu tā, ka runa ir par jutības traucējumiem.

Attiecībā uz šo sindromu galvenokārt var redzēt ģimenes ārstu vai neirologu. Pati turpmākā ārstēšana lielā mērā ir atkarīga no simptomu cēloņa un nopietnības, tāpēc vispārēju prognozi nevar izdarīt.

Ārstēšana un terapija

Vārtenberga sindroma ārstēšana ir atkarīga no smaguma pakāpes katrā atsevišķā gadījumā. Mazāk izteiktam virspusējās filiāles bojājumam uz radiālā nerva nav obligāti nepieciešama ārstēšana. Nervu zars, iespējams, atjaunosies pats. Tādēļ terapija netiek piešķirta, ja pacients subjektīvi uztver gandrīz simptomus vai traucējumus. Terapeitiskās iejaukšanās tiek veikta tikai izteiktu sūdzību vai pilnīga nervu nepārtrauktības pārtraukšanas gadījumā, piemēram, to, ko izraisa griezumi.

Šādā gadījumā parasti tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās. Ārstam ir jāpārmontē abi virspusējās filiāles gali pie radiālā nerva, lai tie varētu augt kopā. Pēc operācijas var būt nepieciešama stabilizācija ar muguras apakšdelma liešanu. Roku imobilizē šķemba, lai abi nervu gali varētu mierīgi augt kopā.

Vārtenberga sindroma ārstēšanai ir iespējami arī daži konservatīvi zāļu terapijas posmi. Vissvarīgākie konservatīvie pasākumi ietver steroīdu injekcijas un nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu ievadīšanu. Pēc tam, kad nervi ir pieaudzis kopā, atsevišķos gadījumos var saglabāties minimāli maņu traucējumi. Tomēr parasti šīs paliekas ir tik ierobežotas, ka pacients tos subjektīvi gandrīz nepamana.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

➔ Zāles parestēzijas un asinsrites traucējumu ārstēšanai

novēršana

Vārtenberga sindroma profilakses pasākums ir rūpīga aproču, pulksteņu un citu rotaslietu izvēle apakšdelmam. Pārāk stingri rotaslietas var saspiest jutīgo radiālā nerva filiāli un tādā veidā izraisīt Vārtenberga sindromu.

Pēcaprūpe

Personām, kuras cieš no Vārtenberga sindroma, parasti ir pieejami tikai ļoti ierobežoti tiešie novērošanas pasākumi. Tāpēc, pirmkārt, ar šo slimību ir jāveic ātra un, galvenais, agrīna diagnostika, lai novērstu turpmāku komplikāciju un sūdzību rašanos.

Parasti pašdziedināšanās nevar notikt, tāpēc persona, kurai ir skarts šis sindroms, vienmēr ir atkarīga no ārsta ārstēšanas. Tā kā Vārtenberga sindroms ir arī iedzimts, tad, ja vēlaties bērnus, noteikti jāveic ģenētiskā izmeklēšana un konsultācijas, lai novērstu slimības atkārtošanos.

Parasti pacienti ar šo slimību ir atkarīgi no dažādu zāļu uzņemšanas. Vienmēr ir svarīgi nodrošināt pareizu devu un regulāru uzņemšanu, lai pastāvīgi un pareizi novērstu simptomus.

Savas ģimenes aprūpe un atbalsts var būt ļoti noderīgs arī šīs slimības gadījumā, kā arī mazināt depresiju un citas garīgas slimības. Turpmākā gaita ir ļoti atkarīga no diagnozes noteikšanas laika, tāpēc vispārēju prognozi nevar izdarīt. Šī slimība var arī samazināt skartās personas dzīves ilgumu.

To var izdarīt pats

Viegli attīstīts Vārtenberga sindroms nav obligāti jāārstē. Smagu ierobežojumu vai sāpju gadījumā ir nepieciešams lietot medikamentus. Precīzi jākontrolē un jāreģistrē medikamentu uzņemšana. Pacientiem jāpievērš uzmanība arī visām blakusparādībām un mijiedarbībai un jāinformē ārsts par tiem.

Ļoti izteikts Vārtenberga sindroms jāārstē ķirurģiski. Pēc operācijas tiek piemērots gultas režīms un atpūta. Arī šajā gadījumā ir stingri jāievēro medicīniskās vadlīnijas, lai izslēgtu komplikācijas. Ir svarīgi arī noteikt Vārtenberga sindroma cēloni. Spēcīgi pulksteņi vai rotaslietas aproces bieži ir nervu bojājuma cēlonis. Ja iemesls nav zināms, vissvarīgākais pasākums ir novērot simptomus un konsultēties ar ārstu, ja simptomi pastiprinās.

Vārtenberga sindroma gadījumā ir jāizvairās no fiziskām aktivitātēm, kas papildus varētu izraisīt nervu stresu. Kādi pasākumi ir piemēroti, lai saglabātu piemērotību, neskatoties uz fiziskiem ierobežojumiem, vislabāk apspriež ar fizioterapeitu. Ārsts var nosaukt īpašus vingrinājumus, kurus var izmantot sāpju mazināšanai mājās. Var palīdzēt arī masāžas vai akupunktūras ārstēšana.