AV bloks

Veselā sirdī sirds ritmu nosaka sinusa mezgls un caur AV mezglu pārraida uz sirds kambariem. Ar tādām sirds aritmijām AV blokāde (atrioventrikulārā blokāde) šī vadītspēja ir traucēta.

Kas ir atrioventrikulārā blokāde?

AV blokāde (atrioventrikulārā blokāde) noved pie sirds aritmijas, kas ir samērā izplatīta. Kamēr sirds veselīgā stāvoklī pukst apmēram 60 līdz 80 reizes minūtē, ar šo slimību tā palēninās līdz 40 sitieniem minūtē, jo stimulu pārnešana no sinusa mezgla labajā ātrijā uz AV mezglu virs labā kambara ir nepietiekama.

Sirdsdarbības palēnināšanās ir pazīstama arī kā bradikardija. Var rasties arī bradiaritmija. Tad tiek traucēta normāla sirdsdarbības secība. AV blokādi var iedalīt trīs dažādās pakāpēs atkarībā no simptomiem.

1. pakāpē ir tikai palēnināta stimulu vadīšana, bet tas neizraisa simptomus. 2. pakāpe apzīmē stimulēšanas pārnešanas daļēju neveiksmi, savukārt 3. pakāpes AV blokā turpmāka vadīšana nenotiek.

cēloņi

Visbiežāk AV bloķēšana notiek, pieaugot vecumam, jo ​​arī stimulu vadīšana sirdī noveco un tādējādi samazina tā veiktspēju. Citi iespējamie cēloņi ir sirds muskuļa iekaisums un organisma elektrolītu līdzsvara traucējumi. Pirmkārt, šeit jāmin paaugstināts kālija līmenis.

Iemesls var būt arī noteiktu medikamentu, piemēram, digitāla, hinidīna vai beta blokatoru, lietošana. Pat ar nepietiekamu vairogdziedzera darbību dažkārt var rasties AV blokāde, kā arī iedzimti sirds defekti vai hroniskas sirds slimības, piemēram, Lenēgre slimība vai koronāro artēriju slimība. Sirdslēkme reti ir AV blokādes izraisītāja.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

Simptomi, kaites un pazīmes

Sliktākajā gadījumā skartā persona var nomirt no AV bloka. Tas noved pie sirdsdarbības apstāšanās. Ja to neārstē pietiekami ātri, skartā persona nomirst. Tomēr šis gadījums parasti notiek tikai tad, ja AV blokāde netiek ārstēta un simptomi tiek ignorēti.

Galvenās AV blokādes sūdzības un simptomi ir lēns pulss. Pats pulss bieži ir neregulārs, ko var pamanīt spēcīgā sirdsklauvē. Parasti rodas arī sirds aritmijas, kas negatīvi ietekmē attiecīgās personas dzīves kvalitāti. Pacienti bieži vien ir noguruši un izsmelti un vairs aktīvi nepiedalās ikdienas dzīvē.

Rodas arī asinsrites problēmas vai reibonis. Tas var izraisīt arī bezsamaņu, kurā cietušais var tikt ievainots, nokrītot. Lielākajai daļai pacientu arī ir bāli un no AV blokādes ir smagi krampji.

Krampji rodas galvenokārt krūšu rajonā un var izraisīt bailes no nāves. Daudziem skartajiem cilvēkiem AV blokādes rezultātā rodas arī psiholoģiskas sūdzības un viņi cieš no depresijas un dažādām psiholoģiskām noskaņām. Simptomi parasti pasliktinās, ja netiek ārstēta atrioventrikulārā blokāde.

Diagnostika un kurss

Kad tiek reģistrēta slimības vēsture, ārstam jau ir norādes par AV bloķēšanu. Visbeidzot diagnozi veic ar elektrokardiogrammu (EKG).EKG izmeklēšana pacientam ir pilnīgi nesāpīga. To izmanto, lai iegūtu sirds straumju grafisku attēlojumu. Salīdzinot līknes ar veselīgas sirds līknēm, ārsts var precīzi noteikt, kur tiek traucēta stimulu pārnešana un cik nopietni ir traucējumi.

Ja AV bloķēšana notiek tikai īslaicīgi, bieži tiek veikta ilgstoša EKG. Pacients saņem mobilo ierakstīšanas ierīci, kuru var nēsāt vismaz 24 stundas. Lai noskaidrotu AV blokādes cēloni, var veikt arī pilnīgi nesāpīgu sirds ultraskaņas izmeklēšanu (ehokardiogrāfiju).

Svarīgs ir arī asins analīze, lai noteiktu kālija un nātrija elektrolītus. Tā kā pirmās un bieži otrās pakāpes AV blokāde parasti neizraisa simptomus, ieteicams regulāri veikt EKG izmeklējumus. 3. pakāpes AV bloks var izraisīt īsus ģīboņa burvestības. Ja to neārstē, tas noved pie pastāvīgas sirds mazspējas.

Komplikācijas

Komplikācijas, kas rodas neārstēta AV blokādes dēļ, ir atkarīgas no tā etioloģijas un smaguma pakāpes. Vieglākas formas attiecīgā persona parasti nepamana, un tās ir tikai minimāli ierobežojošas. Smagas formas gadījumā sinusa mezgla radītie signāli, kas izplatās caur priekškambariem un noved pie to saraušanās, netiek vai tiek nodoti tikai nepilnīgi.

AV mezgls bloķē signālu pārraidi uz kamerām. Neārstēta AV blokādes tipiskas komplikācijas ir īslaicīgs reibonis un īslaicīga nepietiekama tīklenes apgāde, lai skartajai personai “iet melni”, īpaši pēc fiziskas slodzes. Daudzos gadījumos ir arī īsi ģīboni.

Aprakstīto komplikāciju pamatā ir nepietiekama skābekļa padeve, uz kuru jutīgās acis un pusapaļie kanāli iekšējā ausī agri reaģē ar simptomiem. Ja cēloņsakarīgie faktori netiek noņemti, var izveidoties pilnīgs AV bloks, kas neizbēgami noved pie otrās rezerves sistēmas - ventrikulārā nomaiņas ritma - aktivizēšanas. Pēc tam kameras saraujas ar ļoti zemu un dzīvībai bīstamu ātrumu no 20 līdz 40 sitieniem minūtē.

Īpašos gadījumos var rasties tūlītējs dzīvībai bīstams sirds un asinsvadu apstāšanās. Ja AV blokādes cēloņus var noteikt un novērst, turpmākas komplikācijas nav gaidāmas. Daudzos gadījumos terapiju veido sirds elektrokardiostimulatora implantācija, kas, ja tiek novērotas noteiktas īpatnības, ļauj lielā mērā nesarežģītu dzīvesveidu.

Kad jāiet pie ārsta?

Sirds atrioventrikulārais (AV) mezgls sastāv no specializētām sirds muskuļa šūnām un ir daļa no sirds vadīšanas sistēmas. Tas atrodas starpsienā starp labo un kreiso ātriju netālu no starpsienām starp abām kamerām. Tās uzdevums ir ar nelielu kavēšanos ar sinhrono mezglu radīto elektriskās saraušanās signālu pārsūtīt uz ventrikulāru sistēmu tā, lai sirds kambari nesarautos, kamēr ātrijos atkal nav atslābinājušies.

Ir ļoti daudz AV bloku, kas iedalīti I, II un III smaguma pakāpē. I smaguma pakāpē kameru saraušanās sākas tikai ar nokavēšanos, jo saraušanās signāla pārraide caur AV mezglu tiek kavēta vairāk nekā 200 milisekundēs. Simptomi parasti nav pamanāmi subjektīvi un tiek atklāti tikai tad, ja nejauši tiek veikta elektrokardiogramma (EKG). Simptomi, piemēram, neregulārs sirds ritms, reibonis un fiziskās slodzes zudums, ir pamanāmi tikai II smaguma pakāpē.

Ja šādi simptomi atkārtojas vai saglabājas, noteikti jākonsultējas ar ārstu, kuram ir EKG aparāts. Atkarībā no diagnozes ārsts vērsīsies pie kardiologa. III AV bloka gadījumā notiek pilnīga ierosmes signāla pārtraukšana, lai sāk darboties tā saucamais kameras nomaiņas ritms, kas var radīt sirdsdarbības ātrumu mazāku par 40 Hz. Tas ir dzīvībai bīstams stāvoklis, ko var pavadīt ģībonis, un nepieciešama tūlītēja klīniska ārstēšana.

Ārsti un terapeiti jūsu reģionā

Ārstēšana un terapija

AV blokādes ārstēšana ir atkarīga no slimības smaguma un tā cēloņa. Ja noteiktu zāļu lietošana izraisa sirds aritmiju, tās jāizlaiž vai jāaizstāj ar citiem preparātiem.

Ja ir atbildīga cita slimība, tā jāārstē, lai normalizētu sirds ritmu. Pirmās pakāpes AV simptomu bez simptomiem, turpmāka ārstēšana bieži nav nepieciešama. Izšķir divus 2. pakāpes AV blokādes veidus, kas pacientam rada atšķirīgas prognozes. Ja AV bloks ir Wenkebach tipa, bieži vien nav simptomu. Tad ārstēšana nav nepieciešama.

Izmantojot Mobitz tipa AV bloķēšanu un 3. pakāpes AV blokādi, pacienta simptomu atvieglošanai var būt nepieciešams elektrokardiostimulators. Pretējā gadījumā, īpaši ar 3. pakāpes AV blokādi, var rasties asinsrites traucējumi smadzenēs vai tā sauktie Adam-Stokes uzbrukumi, kas savukārt var izraisīt elpošanas apstāšanos. Tādēļ, ja ir aizdomas par AV bloķēšanu, vienmēr nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Perspektīva un prognoze

Tā sauktais AV bloks rada diskomfortu un traucējumus sirdī. Sliktākajā gadījumā šie traucējumi var izraisīt sirdsdarbības apstāšanos un tādējādi pacienta nāvi. Parasti pacienti cieš no ļoti lēna pulsa un sirds ritma traucējumiem. Attiecīgajai personai nav arī iespējams veikt fiziskas vai sportiskas aktivitātes. Smags stress izraisa reiboni vai pat samaņas zudumu. Upuris jūtas vājš un izskatās bāls. Bieži rodas krampji, kas var būt saistīti ar sāpēm.

Vairumā gadījumu diagnozi var noteikt agri, lai ārstēšanu varētu sākt ātri. Papildu sūdzības rodas, ja dažiem ķermeņa reģioniem netiek piegādāts pietiekami daudz skābekļa. Tos var sabojāt vai pilnībā nomirt. Pulss var arī tik ļoti palēnināties, ka galu galā nonāk sirdsdarbības apstāšanās. Tas var notikt arī negaidīti, bez jebkādām iepriekšējām komplikācijām. Ārstēšana parasti notiek ar narkotiku vai implantātu palīdzību, kas atbalsta sirdi. Tas var samazināt lielu daļu sūdzību. Tomēr AV bloķēšanas dēļ dzīves ilgums ir samazināts.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

novēršana

Tā kā AV bloķēšana bieži notiek, pieaugot vecumam, pacienti parasti nevar veikt nekādus aktīvus profilakses pasākumus, lai no tā izvairītos. Kopumā veselīgs dzīvesveids arī palīdz novērst sirds slimības. Lietojot medikamentus, uzmanība jāpievērš blakusparādībām. Ja rodas simptomi, agrīnā stadijā jākonsultējas ar ārstu, lai noskaidrotu AV bloķēšanu.

Pēcaprūpe

Izmantojot AV bloķēšanu, pacientam ir tikai ļoti ierobežotas iespējas veikt turpmāko aprūpi. Parasti pacienta ķermenī jāievieto elektrokardiostimulators, lai pastāvīgi mazinātu simptomus. Agrīna diagnostika un ārstēšana ļoti pozitīvi ietekmē turpmāko slimības gaitu un var novērst attiecīgās personas priekšlaicīgu nāvi.

Dažos gadījumos personai var būt jālieto arī medikamenti simptomu mazināšanai. Ir svarīgi nodrošināt, ka tas tiek regulāri lietots un ka tas var mijiedarboties ar citām zālēm. AV blokādes ārstēšana jāuzsāk, tiklīdz parādās pirmie simptomi, lai novērstu iespējamu elpošanas mazspēju.

Tas nav nekas neparasts, ka skartās personas AV blokādes rezultātā piedzīvo psiholoģiskus traucējumus vai pat depresiju. Sarunas ar draugiem vai ar savu ģimeni var arī pozitīvi ietekmēt slimības gaitu. Ļoti noderīgi var būt arī kontakti ar citiem cilvēkiem, kurus skārusi šī slimība.

Parasti attiecīgajai personai nevajadzētu iesaistīties spraigās aktivitātēs vai vingrinājumos, lai izvairītos no nevajadzīgas sirdsdarbības. Veselīgs dzīvesveids ar veselīgu uzturu pozitīvi ietekmē arī slimības gaitu. Attiecīgajai personai vajadzētu atturēties no smēķēšanas.

To var izdarīt pats

Ikdienas dzīve un pašpalīdzības pasākumi AV blokādes gadījumā ir atkarīgi no AV bloka veida un smaguma pakāpes. Tipiska AV blokādes problēma ir sinusa mezgla ģenerētā ātrija elektriskās saraušanās signāla pārvade uz sirds kambariem. Vai nu signāls tiek pārāk aizkavēts, vai arī tas vispār netiek nodots.

Pirmās pakāpes AV bloķēšana parasti notiek bez subjektīvi pamanāmiem simptomiem. Tādēļ šajos gadījumos nav nepieciešama īpaša uzvedība ikdienas dzīvē vai pat pašpalīdzības pasākumi. Pēc tam, kad ir diagnosticēta Wenckebach vai Mobitz tipa otrās pakāpes AV bloķēšana, ieteicams vispirms pārbaudīt un pielāgot parakstītos medikamentus, piemēram, sirds glikozīdus, beta blokatorus vai kalcija antagonistus, konsultējoties ar ārstējošo ārstu.

Kā pašpalīdzības pasākumi un uzvedība ikdienas dzīvē ir ieteicama viegla fiziskā slodze bez īpašas fiziskas slodzes - diēta, kas satur pēc iespējas vairāk dabīgu ēdienu un, galvenokārt, bagāta ar omega-3 taukskābēm. Omega-3 taukskābes ir polinepiesātinātās taukskābes, dažas no tām ir būtiskas metabolismam un ir svarīga visu membrānu sastāvdaļa un kalpo par pamatu paša organisma dažu hormonu sintēzei.

Regulāri relaksācijas vingrinājumi, piemēram, autogēna apmācība, Qi Gong vai joga, ir noderīgi un efektīvi. Pilnīga trešās pakāpes AV bloķēšana ir akūta sirds ārkārtas situācija, kurai nepieciešama tūlītēja klīniska ārstēšana. Vairumā gadījumu ir jāimplantē elektrokardiostimulators.