Hiperkalciēmija

Pretstatā kalcija deficītam tas ir Hiperkalciēmija vai. Hiperkalciēmija paaugstināts kalcija līmenis asinīs. Lai izvairītos no tālejošākiem traucējumiem, turpmākai diagnozei un ārstēšanai ieteicams konsultēties ar ārstu.

Kas ir hiperkalciēmija?

Hiperkalciēmija tiek definēts kā augsts kalcija līmenis asinīs. Šeit noteicošās ir kopējā asinsritē esošā kalcija vērtības, kas pārsniedz 2,7 mmol / l. Jonizēta (brīva) kalcija gadījumā vērtību virs 1,3 mmol / l sauc par hiperkalciēmiju.

Ir runas par tiešu kalcemisko krīzi, kad kopējā vērtība ir palielinājusies virs 3,5 mmol / l. Pēc tam ir poliurija (ievērojami palielināta urīna izdalīšanās), vemšana, dehidratācija, drudzis un psihoze. Galu galā tas var izraisīt komu.

cēloņi

Kalcija metabolisma traucējumiem var būt daudz iemeslu: Biežākie cēloņi ir ļaundabīgi audzēji, galvenokārt bronhu karcinoma, krūts vēzis un tā saucamā multiplā mieloma, kaulu smadzeņu vēzis.

Otrais būtu tas osteolītiska hiperkalciēmija zvanīt. Īpaši tas attiecas uz metastāzēm kaulos un plazmatozomām. Vēža šūnas izdala vielas, kurām ir arvien lielāka ietekme uz kalcija metabolismu.

Treškārt, ir paraneoplastiska hiperkalciēmija. To izraisa peptīdi, kas ir līdzīgi paratheidīta hormoniem. Šos peptīdus ražo audzēji. Apmēram 90% no visiem pacientiem ar šo hiperkalciēmijas līmeni asinīs ir šādi peptīdi neatkarīgi no tā, vai viņiem ir vai nav metastāzes kaulos. Suņiem hiperkalciēmija visbiežāk rodas anālo dziedzeru audzējos.

Vēl viens iemesls ir hiperparatireoidisms, kas ietekmē apmēram 20% hiperkalciēmijas pacientu. Iespējami cēloņi ir virsnieru mazspēja (Adisona slimība), hipertireoze (hiperaktīva vairogdziedzeris) un multiplā endokrīnā neoplāzija (MEN).

Reibuma simptomi turpina virkni faktoru, kas varētu izraisīt hiperkalciēmiju. Pirmām kārtām tas ietver saindēšanos ar vitamīniem, citiem vārdiem sakot, dažu vitamīnu, īpaši A, D un D3 vitamīnu, pārmērīgām devām.

Jāatzīmē, ka diemžēl liels šo vitamīnu daudzums ir nevajadzīgi atrodams gatavās un papildbarībās suņiem un kaķiem. Tādēļ cilvēkiem pārdozēšana ir diezgan reti sastopama.

Tamoksifēna un noteiktu diurētisko līdzekļu intoksikācija vismaz uz laiku var izraisīt pārmērīgi augstu kalcija līmeni asinīs. Turklāt palielināta litija, kalciju saturošu jonu apmainītāju, teriparatīdu un teofilīna piegāde. Imobilizācija noved pie arī hiperkalciēmijas, kas nozīmē noteiktu ķermeņa daļu (kāju apstādinātu kāju) vai gultas režīma atpūtu.

Citi cēloņi, kuriem nav ievērojama svara procentuālā daļa:

• Sarkoīds (tie ir audu gabaliņi, parasti plaušās).
• Hiperkalciēmija nieru transplantācijas rezultātā. Īslaicīga nieru mazspēja, iespējams, izraisīja epitēlijķermenīšu hiperaktivitāti.
• Turklāt kalcija pārdozēšana, piemēram, ar lielu piena produktu patēriņu vai pārmērīgu piedevu uzņemšanu.
• Iedzimta hiperkalciēmija nepietiekama kalcija izdalīšanās dēļ caur nierēm.
• Akromegālija (augšanas traucējumi, ko izraisa augšanas hormona pārprodukcija).
• Feohromocitoma (virsnieru dziedzera augšana, kas var būt ļaundabīga vai labdabīga).
• Hipofosfatāzija (ārkārtīgi reti iedzimti kaulu metabolisma traucējumi).

Simptomi, kaites un pazīmes

Hiperkalciēmijas simptomi ir atkarīgi no kalcija līmeņa asinīs. Parasti rodas nespecifiski simptomi, kas rodas arī ar citām slimībām. Tādēļ izmeklēšanas laikā hiperkalciēmiju bieži atklāj nejauši. Ja ir tikai nedaudz kalcija, bieži simptomi vispār netiek novēroti.

Pretējā gadījumā slimību raksturo ļoti daudz dažādu sūdzību, kas var ietekmēt sirdi, nieres, gremošanas sistēmu, nervu sistēmu un muskuļus. Tas var izraisīt sirds aritmijas. Turklāt ķermenis bieži reaģē ar sliktu dūšu, vemšanu, aizcietējumiem un apetītes zudumu. Nierēs var veidoties nierakmeņi un kalcija sāļi.

Nieru akmeņi var klusēt un izraisīt nieru koliku. Turklāt bieži palielinās urīna izdalīšanās kopā ar spēcīgām slāpēm. Ja muskuļi ir iesaistīti, muskuļu vājums attīstās, samazinoties vispārējam sniegumam. Ja tiek ietekmēta nervu sistēma, bieži rodas miegainība vai pat apziņas traucējumi.

Turklāt ir iespējama tā saucamā organiskā smadzeņu sindroma attīstība ar uzvedības problēmām, atmiņas traucējumiem, trauksmes stāvokļiem, intereses trūkumu un nogurumu. Ja kalcija līmenis pārsniedz 3,5 milimolus kalcija uz litru asiņu, rodas dzīvībai bīstama hiperkalcēmijas krīze.

Hiperkalciēmiskā krīze attīstās dažu dienu laikā, un papildus nelabumam un vemšanai to raksturo arī smagas sirds aritmijas, drudzis, desikoze (dehidratācija), palielināts šķidruma zudums poliurijas dēļ un apziņas traucējumi līdz komai. Hiperkalciēmiska krīze noved pie nāves 50 procentiem laika.

Diagnostika un kurss

Pusēm no visiem simptomiem nav Hiperkalciēmija. Bieži vien parādība tiek atklāta tikai nejauši asins analīzes laikā. Pretējā gadījumā parādās pamata slimības simptomi un palielināta ūdens izdalīšanās, slikta dūša, aizcietējumi, vemšana, dažreiz pankreatīts, sirds aritmijas, bezspēks, muskuļu vājums, ārkārtīga miegainība, psihoze un koma.

Diagnoze galvenokārt tiek veikta, izmantojot asins laboratorisko pārbaudi un cēloņu parametru meklēšanu, piem. pēc audzējiem un parathormona, kalcitriola un PTHrP līmeņa pārbaudes.

Komplikācijas

Kalcija pārpalikums organismā pacientam var izraisīt dažādas sūdzības un komplikācijas. Lai izvairītos no ilgstošiem bojājumiem, vienmēr jākonsultējas ar ārstu. Vairumā gadījumu skaidru diagnozi nevar veikt salīdzinoši ilgu laiku, jo hiperkalciēmija neuzrāda skaidrus simptomus un simptomus.

Parasti ir bieža urinēšana, un persona cieš no vemšanas un nelabuma. Dažos gadījumos tas var izraisīt sirdsdarbības traucējumus, tāpēc attiecīgā persona vairs nav izturīga un parasti jūtas izsmelta un bezrūpīga. Pastāv arī vispārēja slimības sajūta un vispārēja vājuma sajūta.

Arī muskuļi ir vāji, un tos vairs nevar izmantot parastajā veidā. Nav nekas neparasts, ja rodas aizcietējumi. Sūdzības var ļoti ierobežot un sarežģīt pacienta ikdienas dzīvi. Hiperkalciēmijas ārstēšana vienmēr balstās uz slimības cēloņiem. Parasti akūtas ārkārtas situācijas var ārstēt arī ar šķīdumu un uzlējumu palīdzību. Turpmākas komplikācijas nav.

Kad jāiet pie ārsta?

Hiperkalciēmija ne vienmēr rada skaidrus simptomus. Ja tiek novērota palielināta ūdens izdalīšanās, jākonsultējas ar ārstu. Bieža urinēšana bieži ir saistīta ar nelabumu un vemšanu, aizcietējumiem un nogurumu. Ja rodas šie simptomi, meklējiet medicīnisko palīdzību. Vēlākais, pamanot sirds aritmiju vai muskuļu vājuma pazīmes, sūdzības jānogādā pie ģimenes ārsta.

Ja kalcija pārpalikumu neārstē, tas var izraisīt asinsrites sabrukumu vai pat sirdslēkmi. Tāpēc agrīnā stadijā jāaicina ārsts, kurš var noskaidrot simptomus un, ja nepieciešams, ārstēt tos pirms nopietnām komplikācijām. Asinsrites sabrukuma vai citas medicīniskas ārkārtas situācijas gadījumā ir jāizsauc neatliekamās medicīniskās palīdzības ārsts. Skartai personai nepieciešama tūlītēja medicīniskā palīdzība, un pēc tam tā jāārstē slimnīcā. Hiperkalciēmijas gadījumā parasti tiek izsaukts ģimenes ārsts vai internists. Ja ir iesaistīti kauli, jāiesaista ortopēdiskais ķirurgs. Sākotnējo diagnozi var noteikt ģimenes ārsts.

Ārsti un terapeiti jūsu reģionā

Ārstēšana un terapija

Terapija mēģina novērst cēloņus. Piemēram, ķirurģiski noņemot audzēju. Pretējā gadījumā pēc iespējas mēģiniet pārtraukt kalcija uzņemšanu uzturā.

Akūtu simptomu kontroli var panākt, piegādājot fizioloģisko fizioloģisko šķīdumu un furosemīdu un vienlaikus uzsākot ūdens izdalīšanos.

Audzēju klātbūtnē bifosfonātus var ievadīt, lai ierobežotu osteoklastu darbību. Turklāt glikokortikoīdu ievadīšana var būt noderīga, jo tie darbojas pret D vitamīnu. Arī dialīze ir iespēja, ja Jums ir nieru mazspēja. Hormonu kalcitonīnu var ievadīt kā ārkārtas pasākumu, lai ļoti ātri pazeminātu kalcija līmeni.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

Perspektīva un prognoze

Hiperkalciēmijas gadījumā izārstēšanas iespējas ir atkarīgas no liekā kalcija daudzuma cēloņa organismā. Smagos gadījumos ir audzēja slimība. Ja to var veiksmīgi noņemt un organismā neveidojas metastāzes, pastāv iespēja izārstēt hiperkalciēmiju. Ja tiek diagnosticēts agresīvs audzējs, kuru nevar pienācīgi ārstēt, hiperkalciēmija būs pacienta dzīvi. Šajos gadījumos tiek ārstēti smagi skartās personas simptomi, bet nemēģina izārstēt blakusparādības.

Mazāk dramatiskos gadījumos izmaiņas pārtikas uzņemšanā var ievērojami atvieglot simptomus un izārstēt. Ar sabalansētu un veselīgu pārtikas piegādi notiek nepārtraukta liekā kalcija izkrišana, līdz notiek pilnīga normalizēšanās. Pastāvīga dziedināšana ir iespējama, ja izstrādātais uzturs tiek lietots arī ilgstoši.

Akūtos veselības apstākļos infūzija var samazināt kalcija līmeni. Tomēr tas nav pastāvīgs pasākums, kura rezultātā nav simptomu. Atliek tikai noņemt pašreizējo kalcija saturu organismā. Bez cēloņa ārstēšanas barības viela tiks reģenerēta, un simptomi nekavējoties atkārtosies.

novēršana

To var novērst Hiperkalciēmija tikai ierobežotā mērā, jo tā var būt vairāku citu slimību blakusparādība. Viena no iespējām ir lielā mērā izvairīties no kalcija un D3 vitamīna uzņemšanas ar uzturu. Tomēr tas jādara tikai pēc konsultēšanās ar ārstu, jo šīs vielas ir arī vitāli svarīgas.

Pēcaprūpe

Vairumā gadījumu skartajai personai nav pieejami īpaši hiperkalciēmijas uzraudzības pasākumi. Slimība, pirmkārt, ir pareizi jāatzīst un jāārstē, un, galvenais, ārsts to dara savlaicīgi, lai neradītu turpmākas komplikācijas un simptomu turpmāku pasliktināšanos.

Vairumā gadījumu uztura uzņemšanu var kontrolēt tā, ka slimniekam ir pareizi jāpielāgo diēta. Ārsts var arī palīdzēt un izveidot uztura plānu attiecīgajai personai. Arī skartajai personai vajadzētu patērēt daudz ūdens, lai izdalītu lieko kalciju. Pēc veiksmīgas ārstēšanas jārūpējas par atkārtotas hiperkalciēmijas neizraisīšanu.

Jānosaka arī hiperkalciēmijas iemesls, lai slimība nevarētu atkārtoties. Smagos gadījumos vai smagas saindēšanās gadījumā var lietot arī medikamentus, lai pazeminātu kalcija līmeni. Ātri ārstējot, hiperkalciēmija nesamazina skartās personas dzīves ilgumu.

To var izdarīt pats

Hiperkalciēmijai var būt ļoti dažādi cēloņi, un pats pacients to nediagnozē. Parasti tas atklājas, pārbaudot asins vērtības, kas ir citas diagnostikas procedūras sastāvdaļa. Pirmkārt, ir svarīgi noskaidrot hiperkalciēmijas cēloņus, lai varētu izvēlēties pareizu un piemērotu terapijas veidu. Pacients tajā nevar pārāk daudz dot, bet viņš var paātrināt procesu ar vēlmi sadarboties un precīzi atbildēt uz jautājumiem.

Pacients veicina atveseļošanos, uzticoties terapijas plānam un ievērojot ārstējošā ārsta ieteikumus un ievērojot tos. Ja ir novirzes, viņam pēc iespējas ātrāk jāziņo par to ārstam, kā arī par visām citām īpatnībām, kas viņam rodas.

Vienlaicīgi ar terapiju pacients var atbalstīt atveseļošanos, izmantojot pēc iespējas veselīgāku un stabilāku dzīvesveidu. Pietiekami miega un neregulāri atpūtas pārtraukumi dienas laikā uztur līdzsvaru un labu vispārējo stāvokli. Aptaukošanās samazināšana un ēšanas paradumu pielāgošana veselīgam un sabalansētam uzturam arī ievērojami veicina veselības uzlabošanos. Ja vispārējais stāvoklis pieļauj, mērena sporta un fizisko aktivitāšu programma ir arī ļoti labvēlīga stāvoklim un sirds un asinsvadu sistēmai. Būtībā, jo labāks vispārējais stāvoklis, jo labāk izārstēt.