Hypospadias

A Hypospadias ir nevēlama uroģenitālā trakta attīstība. Skartiem zēniem urīnizvadkanāls nesēžas dzimumlocekļa galā. Tas noved pie dažādiem funkcionāliem ierobežojumiem, kurus var ārstēt ķirurģiski.

Kas ir hipospadijas?

Hipospadiju galvenokārt var atpazīt pēc saīsinātās urīnizvadkanāla atveres. Zēniem urīnizvadkanāla atvere parasti beidzas zem zarnām, meitenēm - maksts sienā.
© alkov - stock.adobe.com

Pie a Hypospadias urīnizvadkanāla atvere atrodas dzimumlocekļa apakšpusē un neatveras dzimumlocekļa galā. Urīnizvadkanāls ir saīsināts.

Atkarībā no smaguma pakāpes urīnizvadkanāls var beigties zem žokļiem vai pat starpenē. Rezultātā cietušajam zēnam vai skartajam vīrietim ir grūti urinēt, stāvot, jo strūkla virzās atpakaļ. Hipospadijas ir viena no visbiežāk sastopamajām vīriešu uroģenitālā trakta ģenētiskām malformācijām. Bieži vien tas nav saistīts ar milzīgu psiholoģisko slogu vecākiem un cietušajam zēnam.

$config[ads_text1] not found

Izšķir dziedzeru, dzimumlocekļa un galvas smadzeņu hipospadijas. Visbiežāk notiek maigākais veids - dziedzeru hipospadijas. Urīnizvadkanāla atvere atrodas acu apakšpusē. Dzimumlocekļa hipospadijās urīnizvadkanāls atveras dzimumlocekļa asī, kurai nepieciešama terapija un kas var izraisīt funkcionālus ierobežojumus.

Vissmagākā forma ir galvaskausa hipospadijas, šeit urīnizvadkanāla atvere atrodas dzimumlocekļa vai starpenes pamatnē.

cēloņi

Hypospadias ir iedzimta kroplība. Urīnizvadkanāla veidošanās parasti ir beigusies līdz 14. grūtniecības nedēļai. Tomēr attīstības traucējumi vai attīstības pārtraukumi var rasties līdz šim periodam. Hipospadiju smagums ir atkarīgs no attīstības stadijas, kurā rodas traucējumi.

Papildus iedzimtajam faktoram ir loma arī endokrinoloģiskajai un vides ietekmei. Var pierādīt testosterona receptoru defektu. Ja māte grūtniecības laikā lieto hormonu progesteronu, tas var palielināt mazuļa risku saslimt ar hipospadijām.

$config[ads_text2] not found

Turklāt, šķiet, ka zīdaiņiem, kas dzimuši ar zemu svaru, ir lielāks nekā vidējais hipospadiju biežums. Tomēr precīzi faktori, kas izraisa šo klīnisko ainu, vēl nav pilnībā izprotami.

Simptomi, kaites un pazīmes

Hipospadiju galvenokārt var atpazīt pēc saīsinātās urīnizvadkanāla atveres. Zēniem urīnizvadkanāla atvere parasti beidzas zem zarnām, meitenēm - maksts sienā. Cilvēkiem ar hipospadijām ir problēmas ar urinēšanu un ejakulāciju. Urinācija un dzimumakts var izraisīt sāpes un dedzināšanu, kas parasti izzūd pēc dažām sekundēm vai minūtēm.

Turklāt kroplība izpaužas kā atkārtotas infekcijas un iekaisumi skartajā zonā. Cietušie ikdienā parasti ir ļoti ierobežoti, un papildus faktiskajām sūdzībām viņi cieš arī no izvairīšanās no uzvedības un no tās izrietošajām sekām. Regulāra urīna aizture var izraisīt iekaisumu un sliktākajā gadījumā izraisīt nesaturēšanu.

Izvairīšanās no dzimumakta cita starpā rada arī emocionālas problēmas. Bieži vien skartie cilvēki jūtas ārkārtīgi neērti no slimības un izstājas no sociālās dzīves. Bieži hroniskas sūdzības var izraisīt pacienta psiholoģiskas sūdzības un izraisīt, piemēram, mazvērtības kompleksus un depresīvas noskaņas. Šī iemesla dēļ hipospadijas jā diagnosticē agrīnā stadijā un jākoriģē kā daļa no ķirurģiskas procedūras.

$config[ads_text3] not found

Diagnostika un kurss

Ārstējošais urologs pēc detalizētas fiziskās pārbaudes veic pamata diagnozi.Tad vairumā gadījumu tiek pasūtīta urīnizvadkanāla ultraskaņa. Tas, cita starpā, arī kalpo, lai noskaidrotu smagumu.

Ja ultraskaņas izmeklēšana ir pamanāma, tad tiek veikta urogramma. Šis ir nieru un urīnceļu kontrasta rentgenstūris. Papildus šiem diagnostikas pasākumiem var veikt arī urinācijas cistouretrogrāfiju (MCU), kuras laikā urīnpūslim tiek veikts rentgena izmeklējums pirms un pēc urinēšanas. Diagnozes ietvaros ir svarīgi arī Hypospadias lai noteiktu.

Būtībā ar pareizu terapiju hipospadiju kurss ir absolūti pozitīvs. Daudzos gadījumos nevēlamo attīstību var novērst gan kosmētiski, gan funkcionāli, izmantojot piemērotus pasākumus.

Komplikācijas

Hipospadijas pacientam rada sūdzības par dzimumorgāniem. Vairumā gadījumu ejakulācijas un urinēšanas laikā pacientam rodas diskomforts. Tas var izraisīt stipras un dedzinošas sāpes, kas negatīvi ietekmē ikdienas dzīvi. Turklāt lielākajai daļai vīriešu dzimumakta laikā rodas sāpes.

Šīs sāpes bieži var izraisīt psiholoģiskas sūdzības, izraisot mazvērtības kompleksus vai samazinātu pašnovērtējumu. Var rasties arī depresija un citas psiholoģiskas sūdzības. Hipospadijas nav jāārstē katrā gadījumā.

Ja pacientam nav smagu simptomu vai viņš ikdienā jūtas ierobežots, ārstēšana nav obligāti jāveic. Šajā gadījumā nav komplikāciju. Ārstēšana ir nepieciešama, ja hipospadijas izraisa sāpes vai smagas psiholoģiskas komplikācijas.

$config[ads_text4] not found

Parasti tam nepieciešama ķirurģiska procedūra. Arī šai procedūrai nav īpašu sarežģījumu. Retos gadījumos saskarnes pēc operācijas var kļūt iekaisušas, tāpēc tās jāārstē ar antibiotiku palīdzību. Hipospadijas neietekmē dzīves ilgumu.

Kad jāiet pie ārsta?

Hipospadijas parasti diagnosticē tūlīt pēc piedzimšanas. Tas, vai ir nepieciešami turpmāki ārsta apmeklējumi, cita starpā, ir atkarīgs no kroplības smaguma un visiem saistītajiem simptomiem. Nelielu urīnizvadkanāla atveri var aizvērt tūlīt pēc piedzimšanas, un pēc tam jāveic tikai dažas pārbaudes.

Lielākām malformācijām, kas var būt saistītas ar urinēšanas un ejakulācijas problēmām, nepieciešama plaša medicīniska ārstēšana. Vecākiem vajadzētu vest bērnu pie ārsta, ja viņi sūdzas par sāpīgu urinēšanu vai izrāda drudža simptomus. Ja urīnizvadkanāla atvere kļūst iekaisusi, ir nepieciešama turpmāka medicīniska ārstēšana. Skartā persona nekavējoties jānogādā pie urologa.

Agrīna ārstēšana samazina nopietnu komplikāciju risku. Tieši tāpēc hipospadijas jānoskaidro un jāārstē pēc iespējas ātrāk, neatkarīgi no tā, vai ir papildu simptomi. Bērni mātēm, kuras grūtniecības laikā lieto hormonu progesteronu, īpaši iespējams, piedzimst ar hipospadijām. Tāpēc topošajām māmiņām, kuras regulāri lieto medikamentus, regulāri jārunā ar ārstu un jāpārbauda bērna veselība.

Ārsti un terapeiti jūsu reģionā

Ārstēšana un terapija

Vieglos dziedzeru gadījumos Hypospadias Parasti terapeitiska iejaukšanās nav nepieciešama. Tas nav nekas neparasts, ka tie, kas slimo ar ļoti vieglām hipospadiju formām, pilnīgi nezina.

Tomēr, ja ir funkcionāli ierobežojumi, parasti ieteicama operācija. Ideālā gadījumā tas notiek no skartā zēna pirmā dzīves gada. Ja urīnizvadkanāls ir sašaurināts, operācija var būt nepieciešama pat zīdaiņiem. Tā ir sarežģīta operācija, kas var ilgt vairākas stundas. Procedūra vienmēr notiek vispārējā anestēzijā.

Lai koriģētu hipospadijas, ir dažādas ķirurģiskas pieejas, kas ir atkarīgas no kroplības smaguma pakāpes. Ķirurgiem jāzina arī par citām uroģenitālā trakta kroplībām, kas bieži rodas hipospadiju gadījumā. Tie ietver dzimumlocekļa erektilo audu kroplības vai dzimumlocekļa vārpstas izliekumu.

Nav nekas neparasts, ka ir sadalīts priekšspēks, kas nozīmē, ka priekšādiņa ir garāka vienā pusē un trūkst dzimumlocekļa otrā pusē. Operācijas laikā urīnizvadkanāls tiek novietots uz dzimumlocekļa gala. Tam vajadzētu nodrošināt normālu urinēšanu vai normālu erekciju. Arī ķirurgi mēģina iztaisnot dzimumlocekli.

novēršana

Tā kā tas ir Hypospadias Ja tā ir ģenētiski vai endokrinoloģiski izraisīta kroplība uroģenitālā traktā, kas notiek grūtniecības sākumā, profilakse nav iespējama.

Pēcaprūpe

Pēc hipospadiju ārstēšanas var parādīties nelieli sasitumi un pietūkums. Tomēr tie dziedinās pēc apmēram četrām nedēļām. Operētajiem bērniem ir nepieciešama regulāra pārbaude. Visbiežāk viņi paliek gultā divas līdz trīs dienas un saglabā pārsēju trīs līdz septiņas dienas. Pēc uzmanīgas vēdera sienas katetra noņemšanas un aizspiešanas bērnam ir atļauts atkal normāli urinēt.

Atkarībā no ārstēšanas metodes dziedināšanas process var aizņemt nedaudz ilgāku laiku. Kumelīšu vannas paātrina dziedināšanu. Dzimumloceklis jāatjauno vēlākais pēc četrām līdz sešām nedēļām. Pārbaužu laikā ārsts pārliecinās par pacienta stāvokli.

Tūlīt pēc operācijas bērni bieži izjūt nelielas sāpes. Kad dzimumloceklis ir sadzijis, tiek atstāta rēta, kas iet riņķī zem acīm un dažreiz gar dibenu. Tas parāda līdzību ar klasisko apgraizīšanu.

Mājas pēcaprūpe ietver zināmu piesardzību, ejot un pārvietojoties. Bieži vien bērni automātiski rūpējas, lai netiktu pārvietoti pārāk vardarbīgi. Bet arī vecāki var parūpēties, lai viņu atvase pārāk agri nespēlētu sportu. Šajā sakarā svarīgs atbalsts ir vienas nedēļas slimības atvaļinājums.

To var izdarīt pats

Ja glanu rajonā ir tikai neliela kroplība, vairumā gadījumu hipospadijas nav jāārstē. Neskatoties uz to, urinējot un vēlāk dzīves laikā dzimumakta laikā var rasties sāpes, kuras, ja diskomforts ir viegls, var ārstēt ar viegliem pretsāpju līdzekļiem no aptiekas.

Smagāku simptomu gadījumā var būt nepieciešama operācija. Pēc šādas operācijas skartie var veicināt atveseļošanos, ievērojot atbilstošus higiēnas pasākumus un dažas dienas aizsargājot vietu, kur operācija notika. Pirmoreiz pēc procedūras jāizvairās no darbībām, kas varētu izraisīt dzimumlocekļa stāvokli un dzimumorgānu apvidus kopumā.

Tā kā operācija parasti notiek pirmajos divos dzīves gados, vecākiem jāpievērš uzmanība visām novirzēm un, ja ir sāpju pazīmes vai līdzīgi simptomi, sazinieties ar atbildīgo ārstu. Turpmākie pasākumi aprobežojas ar rūpīgu ķirurģiskas rētas kopšanu, lai novērstu lielākas rētas veidošanos. Bērns pēc iespējas jāinformē par procedūras iemesliem.