Katatoniskā šizofrēnija

katatoni Šizofrēnija ir viena no dažādām šizofrēnijas formām. Tas noved pie psihomotoriem traucējumiem.

Kas ir katatoniskā šizofrēnija?

Nav neparasti, ka rodas citi tipiski šizofrēnijas simptomi. Tie var ietvert domāšanas traucējumus, dzirdes balsis un bailes.
© TeamDaf - stock.adobe.com

Zem viena katatoniskā šizofrēnija saprot retu šizofrēnijas veidu. Šajā variantā skartie cieš no psihomotoriem traucējumiem. Tipiskas izpausmes ir stājas un kustību secības traucējumi. Bet parādās arī citi šizofrēnijas simptomi.

Pirmo katatoniskās šizofrēnijas aprakstu 1874. gadā sniedza vācu psihiatrs Kārlis Ludvigs Kahlbaums (1828-1899). Vēlākajos gados neirologs Kārlis Leonhards (1904–1988) veica sīkāku slimības izmeklēšanu. Mūsdienās katatoniskā šizofrēnija tiek diagnosticēta tikai retos gadījumos.

cēloņi

Tāpat kā šizofrēnijas gadījumā kopumā, katatoniskās formas cēloņi joprojām nav skaidri. Ārstiem ir aizdomas, ka ģenētiskajai, psihodinamiskajai un vides ietekmei ir nozīme viņu uzliesmojumā un tie ietekmē viens otru. Garīgās slimības rodas paranojas formas dēļ.

Wernicke-Kleist-Leonhard psihopatoloģijas skola katatonisko šizofrēniju uzskata par neviendabīgu slimību grupu, tāpat kā visas citas šizofrēnijas formas. Kārlis Leonhards uzskatīja par periodiskas katatonijas apakšgrupas ģenētiskajiem ierosinātājiem, kas darbojas fāzēs. Parasti šizofrēnijas slimības parādās tikai pēc pubertātes. Apmēram divos procentos no visiem skartajiem, tomēr tie parādās jau bērnībā.

Simptomi, kaites un pazīmes

Motoriski traucējumi ir tipiska katatoniskās šizofrēnijas pazīme. Tas ir pamanāms ar roku, roku un kāju kustībām, kas šķiet savādi. Ir iespējami arī stereotipiski kustību modeļi vai dīvainas pozas, kas var ilgt stundām ilgi. Pacienti nonāk pilnīgi stingrā stāvoklī, ko papildina halucinācijas vai maldi. Lielāko daļu pacientu šajā stāvoklī vairs nevar uzrunāt. Dažreiz stingrības stāvoklis pēkšņi pārvēršas vardarbīgā uzbudinājuma stāvoklī. Sliktākajā gadījumā slimie cilvēki pat veic fiziskus uzbrukumus citiem cilvēkiem.

Nav neparasti, ka rodas citi tipiski šizofrēnijas simptomi. Tie var ietvert domāšanas traucējumus, dzirdes balsis un bailes. Ir arī vairākas citas iespējamās katatoniskās šizofrēnijas blakusparādības, piemēram, automātiska pavēle, noturība, negativisms, mutisms, katalepsija, ehoolija, proskinēze, ambīcijas un manierisms. Jo īpaši negatīvisms un automātiskā pavēle ​​tiek uzskatīti par raksturīgiem katatoniskajai šizofrēnijai.

Kamēr pacients izpilda katru viņam pieprasīto instrukciju bez pretestības automātiskas vadības gadījumā, pretējais ir negatīvisms. Ja stingrība (stupors) notiek vienlaikus ar drudzi, tā ir ļaundabīga, postoša vai febrila katatonija. Agrākos laikos šī slimības forma bieži bija letāla.

Pateicoties mūsdienu ārstēšanas metodēm un narkotikām, mūsdienās no viņiem tomēr ir miris ļoti maz. Tā kā katatoniskas šizofrēnijas laikā vairumā gadījumu paaugstinās pacienta ķermeņa temperatūra, ir svarīgi veikt klīnisku mērījumu. Tas pats attiecas uz CK vērtību. Jābaidās par abu parametru palielināšanos, kas ir jāārstē.

Diagnoze un slimības gaita

Katatoniskā šizofrēnija tiek diagnosticēta, ņemot vērā raksturīgos simptomus. Pacientam jācieš no katatonijas (ļenganuma), katalepsijas (paliekot nekustīgā pozā) un elastibilīta cerea (vaskveida elastība). Būtībā, ja jums ir aizdomas par šizofrēniju, jums jādodas pie speciālista vai speciālista klīnikā. Daži terapijas centri specializējas katatoniskas šizofrēnijas agrīnā atklāšanā un ārstēšanā.

Ārsts veic diagnozi pēc detalizētām sarunām ar pacientu, stingri definējot kritērijus. Īpašas anketas tiek izmantotas arī Vācijā. Lai apstiprinātu diagnozi, vismaz mēnesi jānotiek savādām pozām, halucinācijām vai maldiem.

Svarīga loma ir arī diferenciāldiagnozei. Ārsts izslēdz visus citus cēloņus, kas varētu būt atbildīgi par simptomu parādīšanos. Tie ietver neiroloģiskas slimības, smadzeņu audzējus un zāļu nepareizu lietošanu. Šī iemesla dēļ, ja ir aizdomas par katatonisku šizofrēniju, tiek veikti dažādi neiroloģiski un fiziski izmeklējumi.

Katatoniskās šizofrēnijas gaita dažādiem cilvēkiem var ievērojami atšķirties. Šī iemesla dēļ nav iespējams veikt vispārēju prognozi. Tomēr lielākajai daļai cilvēku laika gaitā simptomi parasti samazinās. Principā visām šizofrēnijas formām nepieciešama mūža terapija.

Komplikācijas

Šis šizofrēnijas veids pacientam galvenokārt izraisa motoriskus un psiholoģiskus traucējumus. Tam ir ļoti negatīva ietekme uz skartās personas dzīvi un ikdienas dzīvi, un tie var ievērojami samazināt dzīves kvalitāti. Skartās personas galvenokārt cieš no smagiem domāšanas traucējumiem un uztveres traucējumiem. Arī halucinācijas nav nekas neparasts.

Tāpat pacientiem ir ļoti negatīva attieksme pret dažādām lietām un cilvēkiem. Notiek spēcīgs drudzis, ko papildina stingrības stāvoklis. Sliktākajā gadījumā tas var izraisīt pacienta nāvi. Tas var izraisīt arī nelielu pacienta agresiju vai aizkaitināmību.

Tāpēc daudzos gadījumos ārstēšana slēgtā klīnikā ir nepieciešama, ja pacients rada draudus sev vai citiem cilvēkiem. Skartā persona var būt atkarīga arī no citu cilvēku palīdzības ikdienas dzīvē. Daudzos gadījumos medikamentu lietošana izraisa tādas blakusparādības kā nogurums vai nespēks; ne katra ārstēšana noved pie pozitīvas slimības gaitas.

Kad jāiet pie ārsta?

Katatoniskā šizofrēnija ir nopietns veselības stāvoklis, kas jāārstē medicīniski apmācītiem speciālistiem un jākopj visu diennakti. Ja cilvēki cieš no maldiem un halucinācijām, viņiem nepieciešams ārsts. Ja rodas katalepsija vai katatonija, pēc iespējas ātrāk jābrīdina ārsts. Muskuļu stīvums visā ķermenī ir brīdinājums, uz ko nekavējoties jārīkojas. Traucējumi un novirzes uzvedībā un personībā jānovērtē speciālistam. Katatoniskas šizofrēnijas gadījumā skartā persona nespēj patstāvīgi pavadīt savu ikdienas dzīvi.

Pēkšņi uzbrukumi citiem cilvēkiem, fiziskas cīņas un nekontrolēta uzvedība jāuzrāda ārstam. Ja reakcija uz norādījumiem principā ir pretēja, pastāv patoloģiskas aizdomas, kas ir jāizmeklē. Ja jums ir paranoja vai izteikts noliegums pret visiem, ir jāsazinās ar ārstu. Ja ir atbalss vai manierisms, jākonsultējas ar ārstu. Pacients jānovieto psihiatriskajā palātā, lai viņš būtu atbilstoši aprūpēts un neradītu briesmas ne sev, ne citiem. Tā kā bieži vien trūkst ieskatu par šo slimību, smagos gadījumos ir nepieciešams sabiedrības veselības inspektors, kurš novērtē pacienta veselības stāvokli un veic turpmākus pasākumus.

Terapija un ārstēšana

Lai efektīvi ārstētu katatonisko šizofrēniju, pacientam parasti piešķir tādas zāles kā benzodiazepīni. Izmantojot šīs zāles, piemēram, lorazepramu, bieži var panākt catalepsijas izrāvienu. Preparāti var vājināt arī tipiskos trauksmes stāvokļus. Tāpat kā citus šizofrēnijas veidus, neiroleptiskos līdzekļus lieto arī katatoniskā šizofrēnijā.

Ir arī noderīgi dot garastāvokļa stabilizatorus. Tajos galvenokārt ietilpst litijs, olanzapīns, karbamazepīns, valproiskābe un lamotrigīns. Ja ārstēšana ar benzodiazepīniem nedod vēlamos panākumus, alternatīvi ir iespējama terapija ar amantadīnu, kas ir viens no NMDA receptoriem, un dopamīna agonistiem.

Dažos gadījumos katatonijas ārstēšanai tiek izmantota īpaša elektrokonvulsīvā terapija (ECT). Tā priekšrocība ir efektīva un ātra rīcība. To veic, ja benzodiazepīna terapija nav veiksmīga. Ja stingrības stāvoklis ilgst ilgu laiku, var būt noderīga fizioterapija.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

➔ Zāles nervu nomierināšanai un stiprināšanai

Perspektīva un prognoze

Katatoniskā šizofrēnijai ir nelabvēlīga prognoze. Tā ir psihosomatiska slimība, kas saistīta ar daudzām nopietnām sūdzībām. Bez optimālas un adekvātas medicīniskās aprūpes pastāv risks sev un citu dzīvībai.

Slimi cilvēki piedzīvo intensīvu uzbudinājuma stāvokli. Tajos bieži notiek uzbrukumi un uzbrukumi citiem cilvēkiem.Tādēļ ārstēšana ir obligāta, un, pateicoties mūsdienu iespējām, arvien vairāk tiek uzlaboti rezultāti. Katatoniskās šizofrēnijas izārstēšana joprojām ir terapijas mērķis. Psihoterapeitiskās un narkotiku ārstēšanas uzmanības centrā ir esošo simptomu mazināšana un agresīvas uzvedības tendenču mazināšana. Tajā pašā laikā ir jāsamazina bailes un maldi. Tas bieži rada situācijas, kad videi un skartajām personām izvirza pārāk lielas prasības. Dzīves vispārējā kvalitāte būtu jāuzlabo, mijiedarbojoties ar dažādām terapeitiskām metodēm, lai būtu iespējama mijiedarbība ar citiem cilvēkiem.

Stabila sociālā vide ir būtiska, lai uzlabotu prognozi. Neskatoties uz jebkādām problēmām, tuviniekiem tas jāzina. Joprojām ir nepieciešama klīniska uzturēšanās kopā ar pacientu. Izturēšana ikdienas dzīvē nevar notikt bez ikdienas atbalsta. Turklāt ar šo slimību ir palielināts blakusparādību risks. Tās var būt fiziskas vai psiholoģiskas.

novēršana

Tā kā katatoniskās šizofrēnijas cēloņi lielākoties nav zināmi un ir aizdomas par ģenētiskiem ierosinātājiem, nevar veikt efektīvus profilakses pasākumus pret garīgo slimību.

Pēcaprūpe

Katatoniskā šizofrēnija tiek ārstēta kā psihosomatiska slimība ar ārstu komandas palīdzību. Šī terapija bieži prasa ilgu laiku, un tā ietver sekojošu aprūpi un profilaksi. Medicīniskā un psihoterapeitiskā aprūpe var mazināt turpmākos simptomus.

Neskatoties uz to, slimos cilvēkus var ciest no spēcīgas uzbudinājuma. Tā rezultātā viņi apdraud sevi un apkārtējo vidi. Šī iemesla dēļ ir nepieciešama visaptveroša ārstēšana, kas, izmantojot mūsdienīgus pasākumus, dod labus rezultātus. Izārstēt diez vai ir iespējams, taču agresīvo izturēšanos var apkarot.

Tajā pašā laikā tiek mazinātas bailes no slimībām un ar tām saistītie maldi. Cietušo ģimene saņem ievērojamu atvieglojumu no piemērotas terapeitiskās pieejas. Stabilā vidē pacienti jūtas samērā droši, kas skaidri atbalsta pozitīvo prognozi.

Neskatoties uz to, ieteicama ikdienas aprūpe kā daļa no klīniskās uzturēšanās. Tas samazina risku saslimt ar psiholoģiskām pazīmēm vai fiziskiem simptomiem. Pēcpārbaudes laikā radiniekiem tāpēc būtu cieši jāsadarbojas ar terapeitiem un ārstiem, jo ​​cietušajiem bieži vien nav iespējas pašiem rīkoties savas slimības dēļ.

To var izdarīt pats

Katatoniskas šizofrēnijas gadījumā skartajai personai nav iespēju padarīt ikdienas dzīvi patīkamāku vai sniegt padomus par pašpalīdzību. Fiziski slimība neļauj veikt jebkādas pašiniciatīvas izmaiņas kustību secības traucējumu dēļ. Turklāt tas ir daļa no šizofrēnijas klīniskā attēla, ka garīgie traucējumi nesniedz ieskatu pozitīvo izmaiņu pasākumos. Lai uzlabotu vispārējo labsajūtu, var veikt tikai nelielas lietas, kas jāpārbauda individuāli.

Aprakstīto iemeslu dēļ skartā persona gandrīz pilnībā ir atkarīga no radinieku atbalsta un visaptverošas medicīniskās aprūpes. Slimības smaguma dēļ cilvēkiem no viņu sociālās vides ir steidzami ieteicams iegūt detalizētu informāciju par slimību, tās gaitu un simptomiem. Tas ļauj vieglāk tikt galā ar slimu cilvēku un veicina vajadzīgo izpratni par uzvedību, kas parādīta ikdienas dzīvē. Cilvēka ar šizofrēniju kognitīvās iespējas nav salīdzināmas ar veselīga cilvēka iespējām. Radiniekiem tam vajadzētu sagatavoties un pielāgoties.

Ieteicama cieša sadarbība starp radiniekiem un ārstu un terapeitu komandu. Tas garantē vislabāko iespējamo medicīnisko aprūpi un ārkārtīgi atvieglo ģimenes locekļus. Turklāt var veikt terapeitiskus pasākumus, lai novērstu turpmākas sūdzības un uzlabotu labsajūtu.