Minimālais apziņas stāvoklis (MCS)

A minimāls apziņas stāvoklis (MCS) nevajadzētu sajaukt ar veģetatīvo stāvokli, lai gan abas slimības ir ļoti līdzīgas. Ietekmētie cilvēki īslaicīgi parādās nomodā, jo acis ir atvērtas un notiek kustības, kā arī mīnu spēle. Minimāls apziņas stāvoklis var būt gan īslaicīgs, gan pastāvīgs.

Kāds ir minimālais apziņas stāvoklis?

A minimāls apziņas stāvoklis (MCS) - arī kā Minimāls apziņas stāvoklis - ir krēslas stāvoklis, kas ir ļoti līdzīgs komai.

Tomēr pretstatā veģetatīvajam stāvoklim skartās personas laiku pa laikam reaģē uz ārējiem stimuliem, piemēram, B. pieskaras, skaņas vai gaismas efekti. Minimālo apziņas stāvokli kontrolē autonomā nervu sistēma, kas darbojas neatkarīgi no smadzenēm, tā ka joprojām ir miega nomoda ritms.

Minimāls apziņas stāvoklis var veidoties no komas vai no veģetatīvā stāvokļa. Tas var būt īslaicīgs, bet pēc apmēram 12 mēnešiem cilvēka varbūtība pamosties no minimālā apziņas stāvokļa samazinās un mainās uz pastāvīgu stāvokli.

cēloņi

Tam ir vairāki cēloņi minimāls apziņas stāvoklis. MCS ir smadzeņu darbības traucējumi. To bieži izraisa slimība vai ievainojumi.

Šādas smadzeņu slimības vai traucējumi var izraisīt minimālu samaņas stāvokli: Apopleksija (insults), traumatisks smadzeņu ievainojums, epilepsija, meningīts, encefalīts, audzēji, smadzeņu asiņošana.

Bet arī vielmaiņas slimības, piemēram, B. Cukura diabēts, aknu disfunkcija, vairogdziedzera slimības un nieru slimības var izraisīt minimālu apziņas stāvokli. Papildus sirds un asinsvadu slimībām alkohola un narkotiku lietošana var izraisīt minimālu apziņas stāvokli.

MCS nerodas uzreiz. Ja iepriekš Ja cēloņi notiek smagi un pacienti nonāk komā, no tā var veidoties minimāls apziņas stāvoklis.

Simptomi, kaites un pazīmes

Ārsts uzņemas lielu atbildību par pareizu atšķirību starp nereaģējošas nomodāšanas sindromu (SRW vai pastāvīgu veģetatīvo stāvokli) no minimālās apziņas stāvokļa (MCS). Bieži rezultāts ir nepareizas diagnozes, jo nepareizas diagnozes līmenis ir ārkārtīgi augsts - aptuveni no 37 līdz 43 procentiem. Klasiskajā veģetatīvajā stāvoklī nekas neliecina par pacienta spēju kontaktēties, kaut arī ir nomoda fāzes ar atvērtām acīm.

Ar minimālu apziņas stāvokli (MCS) pacienti izrāda izturēšanos, kas liecina par apzinātu apkārtējās vides uztveri. Kaut arī tie, kurus ietekmē nereaģējošas nomodāšanas sindroms, nereaģē uz ārējiem stimuliem, cilvēki ar MCS dažreiz reaģē uz pieskārieniem, skaņām vai vizuāliem iespaidiem. Cita starpā, kad tas tiek prasīts, varat pārvietot savu roku, kāju vai citu ķermeņa daļu.

Daži skartie cilvēki var sekot kustīgam objektam, izmantojot acu kontaktu, vai veikt noteiktus saskaņotus žestus, atbildot uz jautājumiem, uz kuriem jāatbild ar jā vai nē. Pirms MCS vienmēr ir veģetatīvs stāvoklis. Tas ir pārejas stāvoklis starp komu un pilnīgu apziņu. Pacients var palikt šajā stāvoklī gadiem ilgi vai pat mūžīgi.

Tomēr arī šis nosacījums var izrādīties pilnīgas atveseļošanās pamats. Kļūdu līmenis pareizajā norobežojumā ir tik augsts, jo ir arī pacienti ar MCS, kuri var apzināti izjust vidi, bet dažādu iemeslu dēļ nav iespējas parādīt reakcijas.

Diagnostika un kurss

Tiek veikta diagnoze minimāls apziņas stāvoklis no neirologiem. Diagnoze ir ārkārtīgi sarežģīta, jo MCS un veģetatīvais stāvoklis ir ļoti līdzīgi. Attēlošanas paņēmienus izmanto, lai diagnosticētu minimālu apziņas stāvokli.

Papildus regulārai MRI un CT tiek izmantota arī tā saucamā funkcionālā magnētiskās rezonanses attēlveidošana (fMRI). Sarunvalodas fMRI tiek dēvēts arī par smadzeņu skeneri. Ar šīs izmeklēšanas metodes palīdzību var izmērīt smadzeņu aktivitātes dažādos smadzeņu reģionos.

Kurss minimālā apziņas stāvoklī nav daudzsološs. Varbūtība, ka cietēji pamodīsies no MCS, ir augstāka nekā pamodoties no veģetatīvā stāvokļa. Pirmajās nedēļās un mēnešos, visticamāk, cilvēks pamodīsies. Tomēr, ja kopš MCS sākuma ir pagājuši vairāk nekā 12 mēneši, kļūst arvien maz ticams, ka skartā persona pamodīsies. Minimālais apziņas stāvoklis kļūst par pastāvīgu stāvokli.

Ja skartā persona pamostas no MCS, t.i. d. R. smagi bojājumi mugurā. Jo ilgāk MCS ilgs, jo izteiktāki būs fiziskie un garīgie traucējumi. Minimāls apziņas stāvoklis var ilgt daudzus gadus, pirms cilvēks galu galā nomirst.

Komplikācijas

Minimālais apziņas stāvoklis ļoti negatīvi ietekmē attiecīgās personas dzīves kvalitāti un var izraisīt ļoti nopietnas psiholoģiskas sūdzības vai depresiju. Skartās personas ir veģetatīvā stāvoklī un vairs nevar ēst un dzert atsevišķi. Parasti jūs vienmēr esat atkarīgs no citu cilvēku palīdzības.

Turklāt acis ir atvērtas, lai pacienti vienmēr dzird notikumus no ārpasaules, bet nevar aktīvi piedalīties. Arī runāšana parasti nav iespējama. Turklāt pastāv arī pacienta nesaturēšana. Ne retāk cietušos vecākus, bērnus vai radiniekus skaidri ietekmē minimālais apziņas stāvoklis un viņi cieš no nopietniem psiholoģiskiem ierobežojumiem un depresīvas noskaņas.

Parasti nevar paredzēt, vai tas novedīs pie pozitīvas slimības gaitas, vai arī skartā persona visu savu dzīvi pavadīs šajā stāvoklī. Mērķtiecīga minimālā apziņas stāvokļa ārstēšana parasti nav iespējama. Locītavas var atbalstīt ar dažādām terapijām, lai tās nesaasinātos. Tomēr vairumā gadījumu pats dzīves ilgums netiek samazināts vai ietekmēts.

Kad jāiet pie ārsta?

Ar minimālu apziņas stāvokli daudzi pacienti jau tiek ārstēti. Parasti jums nepieciešama palīdzība un atbalsts tikai tad, ja veselības stāvoklis pasliktinās vai pēkšņi pamanāt novirzes.

Ja attiecīgā persona ikdienā pamana sava apziņas stāvokļa pasliktināšanos bez diagnosticētas slimības, tai jākonsultējas ar ārstu. Ja stāvoklis ilgstoši saglabājas vai ja apziņa vēl vairāk pazeminās, ir pamats bažām. Tā kā dažos gadījumos pastāv nopietna slimība, ieteicams pēc iespējas ātrāk apmeklēt ārstu. Ja sociālā loka locekļi pamana minimālu informētību, viņiem tiek lūgta palīdzība. Bieži vien slims cilvēks nav tādā stāvoklī, lai pamanītu esošos pārkāpumus.

Pazīmes ir atvērtas ieinteresētās personas acis un vienlaikus nespēja iesaistīties situācijai atbilstošā sociālā mijiedarbībā. Ja saziņa ar tiešā tuvumā esošiem cilvēkiem nav iespējama, jāizsauc ārsts. Ārstam jāuzrāda tādas uzvedības problēmas kā apātija, miegainība vai pastāvīga garīga prombūtne.

Ja rodas urīna vai izkārnījumu nesaturēšana, jākonsultējas ar ārstu. Ja attiecīgā persona nespēj kontrolēt savu sfinktera muskulatūru, tai nepieciešama medicīniska palīdzība. Ja jūs nevarat patstāvīgi tikt galā ar ikdienas dzīvi, nepieciešama ārsta vizīte.

Ārstēšana un terapija

Sākumā minimāls apziņas stāvoklis notiek intensīva medicīniskā aprūpe. Pēc tam skartos var pārvietot uz slimnīcas māsu nodaļām vai uz īpašām aprūpes iestādēm. Radiniekiem ir iespējams arī rūpēties par aprūpi mājās.

Papildus vispārējai medicīniskajai aprūpei un profesionālajai aprūpei īpaši noderīgi ir fizioterapija, ergoterapija un logopēdiskie pasākumi. Ar fizioterapijas un ergoterapijas palīdzību dažādas ekstremitātes tiek pārvietotas tā, lai locītavas neiztukšotos. Turklāt dzirdes un redzes stimulēšanai tiek izmantoti dažādi stimuli. Pastāv īpašas mūzikas terapijas un tā saucamā bazālā stimulācija, kurā maņu stimulus izmanto, lai mēģinātu izraisīt reakciju skartajā cilvēkā.

Perspektīva un prognoze

Prognoze par minimāla samaņas stāvokļa (MCS) rašanos ir atkarīga no cēloņa un attiecīgā pacienta. Pirmkārt, jāatzīmē, ka jaunāks vecums palielina smadzeņu traumu pārdzīvojuma iespējamību un no tā izrietošās apziņas stāvokļa izmaiņas. Tajā pašā laikā traumatisku smadzeņu traumu prognoze, kas noveda pie MCS, ir sliktāka nekā traumatisku smadzeņu traumu gadījumā. Tāpēc kaites, kas ietekmē visu smadzeņu daļu vai lielas smadzeņu daļas (infekcijas, audzēji utt.), Ir sliktākas prognozei nekā smagas traumas negadījuma rezultātā.

Turklāt pacientiem ar minimālu apziņu ir ievērojami labāka prognoze nekā tiem, kas atrodas veģetatīvajā stadijā.Tā kā abi apstākļi ne vienmēr tiek pareizi diferencēti, MCS pacientus laiku pa laikam uzskata par pacientiem veģetatīvās stadijās. Tas noved pie sliktākas prognozes, jo ārstēšana lielākoties ir tikai paliatīva un neveicina iespējamu apziņas stāvokļa uzlabošanos.

Turklāt laika gaitā kļūst mazāk ticams, ka skartie pieaugs no viņu stāvokļa. Lielākā daļa cilvēku, kas aug pirmo trīs mēnešu laikā, ir maz ticams, ka pēc divpadsmit mēnešiem.

Pastāvīgi bojājumi ierobežotu smadzeņu funkciju veidā un ar tiem saistītās problēmas saglabājas gandrīz visiem cilvēkiem, kuri bija minimālā apziņas stāvoklī. Dažus ierobežojumus var kompensēt ar piemērotu terapiju.

novēršana

Vienu minimāls apziņas stāvoklis nevar novērst. Var veikt tikai vispārīgus profilaktiskus pasākumus attiecībā uz nelaimes gadījumu novēršanu mājās, darbā un satiksmē.

Turklāt ēšanas veselīgs uzturs un pietiekama fiziskā slodze ir labi pasākumi ilgstošai un veselīgai dzīvei. Lai novērstu slimības vai savlaicīgi tās atpazītu, ir jēga regulāri piedalīties profilaktiskajās un veselības pārbaudēs. Ja jūs patiešām saslimstat, jums ir labs sākuma punkts, lai uzvarētu slimību, lai no tā nevarētu attīstīties minimāls apziņas stāvoklis (MCS).

Pēcaprūpe

Turpmākajai aprūpei ir ārkārtīgi svarīga loma skartajiem, kas cieš no minimālā apziņas stāvokļa. Tādējādi pacientiem atkarībā no viņu darbības ierobežojumu apjoma joprojām ir nepieciešama aprūpe pat pēc izrakstīšanas no slimnīcas. Tas attiecas arī uz neatkarības atgūšanu. Rehabilitācijas pēcaprūpe notiek ambulatori, un tā ilgst ilgāku laika periodu, kura ilgumu ne vienmēr var noteikt.

Tā kā skartie vairs nevar dzīvot vieni, ieteicams izmitināšanu kopīgā dzīvoklī, kur tiek nodrošināta intensīva aprūpe ārpus slimnīcas. Tomēr 24 stundu aprūpe ir iespējama arī pazīstamajā vidē. Vieglākos gadījumos var veikt arī dzīvesveida atbalstu. Daži no skartajiem pat var strādāt īpašā darbnīcā invalīdiem.

Savukārt smagi slimiem cilvēkiem nepieciešama pastāvīga aprūpe dienas aprūpes centrā vai ambulatorās neirorehabilitācijas prakse. Daudzi pacienti pēc gadiem pazīstamajā vidē joprojām var atgūties no apalliskā sindroma. Konsultācijas ir iespējamas, izmantojot aprūpes apdrošināšanu.

Viņu pienākums ir individuāli konsultēt tos, kurus skar skartā aprūpe viņu mājās. Īpašie aprūpes atbalsta punkti ir pieejami arī daudzos reģionos. Agrīna rehabilitācija ir svarīga pēcaprūpes sastāvdaļa. Tas turpina akūtu ārstēšanu no slimnīcas un ietver terapeitisko aprūpi, fizioterapeitiskos pasākumus, runas un rīšanas terapiju, ergoterapiju un neiropsiholoģiskās procedūras. Mērķis ir uzlabot pacienta apziņas stāvokli. Tas, vai ir iespējama pilnīga atveseļošanās, ir atkarīgs no indivīda.

To var izdarīt pats

Pacienti, kas atrodas minimālā apziņas stāvoklī, var maz darīt paši sev vai savas situācijas uzlabošanai. Tāpēc radinieki vai aprūpes personāls galvenokārt ir atbildīgi par pacienta pamatnosacījumu optimizēšanu.

Īpaši svarīgi ir higiēnas un gulēšanas apstākļi, lai neradītu papildu sūdzības. Pacienta ķermenis regulāri jāpārvieto un rūpīgi jāiztīra. Tā kā slims cilvēks pats to nespēj, šie uzdevumi jāpārņem palīdzīgām rokām. Guļamvieta ir arī jātīra un jānodrošina ar tīriem miega piederumiem. Ir svarīgi samazināt baktēriju vai citu patogēnu attīstības risku, jo savas veselības dēļ pacients ir ļoti uzņēmīgs pret citām slimībām. Nevajadzētu aizmirst svaiga gaisa piegādi. Tas labvēlīgi ietekmē pacienta elpceļus.

Vairāki pētījumi liecina, ka tuvinieku tuvums un balss var pozitīvi ietekmēt slimības gaitu. Tāpēc ieteicams runāt ar pacientu vai lasīt viņam stāstus, pat ja pacients nevar atbildēt. Tajā pašā laikā radiniekiem vajadzētu rūpēties par savu labsajūtu. Psihoterapija vai relaksācijas metodes palīdz stiprināt viņu garīgo spēku, saskaroties ar slimību.