No Pneimotorakss ir gaisa uzkrāšanās telpā starp plaušām un krūtīm. Tas noved pie plaušu funkcionāliem ierobežojumiem un attiecīgi ar skābekļa trūkumu.
Kas ir pneimotorakss?
© joshya - stock.adobe.com
No Pneimotorakss viens runā, kad gaiss ir uzkrājies tā saucamajā pleiras telpā. Pleiras telpa ir šaura telpa starp plaušām un krūtīm. Gan plaušu ārpuse, gan krūškurvja iekšējā siena ir izklāta ar pleiru - plānu ādas slāni.
Parasti starp diviem ādas slāņiem ir negatīvs spiediens, kas plaušas pievelk krūtīm un neļauj tām sabrukt. Ar pneimotoraksu gaiss nonāk pleiras telpā un tiek atbrīvots negatīvais spiediens.
Tā rezultātā elpojot plaušas vairs neizplešas kopā ar krūtīm un tādējādi absorbē mazāk skābekļa. Ir dažādas pneimotoraksa pakāpes, sākot no neliela plūdmaiņas tilpuma samazināšanās līdz pilnīgai plaušu sabrukšanai, līdz ar to var tikt ietekmēta tikai viena plauša vai abas.
cēloņi
Tam ir dažādi cēloņi Pneimotorakss iespējams. Atkarībā no sprūda tiek nošķirti idiopātiski un simptomātiski spontāni pneimotoraksi, sprieguma vai vārstu pneimotorakss un traumatiski pneimotoraksi.
Idiopātiskā spontānā pneimotoraksā nevar noteikt skaidru iemeslu. Ir zināms, ka apmēram 90% pacientu ir smēķētāji un vīrieši tiek skarti biežāk nekā sievietes. Idiopātisku spontānu pneimotoraksu izraisa plīsums plaušu audos. Simptomātisks pneimotorakss veidojas cilvēkiem ar jau esošu plaušu slimību un rodas kā papildu simptoms. Abi aprakstītie veidi ir pazīstami arī kā slēgts pneimotorakss, jo ieplūstošais gaiss nāk no ķermeņa iekšpuses.
Turpretī traumatiskais pneimotorakss ir viena no atklātajām formām, jo gaiss savainojuma dēļ no ārpuses iekļūst pleiras telpā. Stiepes vai vārsta pneimotorakss, kas ir visbīstamākais variants, tiek saukts arī par atvērto veidu. Tāpat kā ar vārstu, tikai gaiss var ieplūst, bet ne ārā. Šis pneimotorakss rada lielu spiedienu uz plaušām un sirdi, kas izraisa nopietnus asinsrites traucējumus un var izraisīt dzīvībai bīstamu stāvokli.
Simptomi, kaites un pazīmes
Pneimotoraksam ir dažādi simptomi atkarībā no tā smaguma pakāpes. Ja pleiras telpā ir nonācis tikai mazs gaisa daudzums, plaušas paliks piepūstas, un pacients gandrīz nejutīs diskomfortu. Bet, ja plaušas sabrūk, var redzēt skaidrus simptomus. Raksturīga pēkšņa paātrināta elpošana, ko izraisa elpas trūkums.
Skartā persona sāk elsot un mēģina palielināt gaisa padevi. Turklāt ir sāpes krūtīs, kas var izstarot plecu. Šis simptoms bieži tiek interpretēts kā sirdslēkme, kas var izraisīt ļoti satrauktu sajūtu. Turklāt var rasties sauss, ērču klepus, kas arī rada sāpes.
Ja pneimotoraksu izraisa ievainojums, traumas vietā var attīstīties ādas emfizēma; tas ir skaidri redzams gaisa uzkrāšanās zemādas audos. Ja turpmākā gaitā attīstās spriedzes pneimotorakss, minētie simptomi pasliktinās un pastāv briesmas dzīvībai. Elpas trūkums palielinās, un āda un gļotādas kļūst zilas skābekļa trūkuma dēļ.
Sirds sāk sacensties un pukst tikai ļoti plakaniski. Tā kā asinsrite pārstāj darboties, asinsspiediens strauji pazeminās. Asinis uzkrājas. Bez ārstēšanas plaušu funkcija galu galā neizdosies, un sirds un asinsvadu sistēma sabruks.
Diagnostika un kurss
Simptomi a Pneimtorakss var būt dažādi. Ja pleiras telpā ir iekļuvis tikai nedaudz gaisa, elpošanas tilpums netiek pārmērīgi samazināts, un pacients diez vai pamana simptomus. Tomēr, ja plaušas ir pilnībā sabrukušas, rodas elpas trūkums.
Sāpes rodas krūtīs un kuņģī, kā arī sirds rajonā, izstarojot līdz plecam. Ar bīstamu spriedzes pneimotoraksu asinsspiediens ārkārtīgi pazeminās, un sirds sāk sacīkstēs (tahikardija). Ārsts no simptomiem atpazīs pirmās pneimotoraksa pazīmes. Pieskaroties (perkusijai) krūtīm, spiediena palielināšanās dēļ var noteikt tumšākus klauvēšanas signālus, un, klausoties ar stetoskopu (auskultāciju), var dzirdēt mainītas elpošanas skaņas.
Turklāt āda var būt zilgana skābekļa trūkuma dēļ, asinsspiediens var būt zems un pulss - augstāks nekā parasti. Asins analīzes tiek izmantotas, lai pārbaudītu skābekļa līmeni asinīs. Vēl viens diagnostikas pasākums ir rentgenstūris, ar kura palīdzību jūs varat redzēt sabrukušās plaušas un sirdi un diafragmu, kuras spiediena dēļ ir pārvietotas.
Komplikācijas
Ar pneimotoraksu vienmēr pastāv dzīvībai bīstamu komplikāciju risks. Tas, vai tas notiek, ir atkarīgs no tā īpašībām. Visbīstamākā komplikācija ir spriedzes pneimotoraks. Tā ir ārkārtīgi dzīvībai bīstama ārkārtas situācija, kuru var novērst tikai ar tūlītējiem ārkārtas pasākumiem.
Spriegošanas pneimotorakss rodas krūškurvja ievainojuma dēļ, kas ar vārsta darbību var palielināt spiedienu pleiras telpā tik daudz, ka krūšu orgāni tiek saspiesti. Cita starpā sirds tiek pārvietota uz pretējo pusi, un augšējā un apakšējā vena cava tiek izspiesta. Traumas darbojas kā lūpu vārsts, kas tikai ļauj gaisam ieplūst pleiras telpā, bet vairs neizplūst.
Tā rezultātā ar katru krūškurvja kustību tiek ievilkts arvien vairāk gaisa. Spriedze turpina pieaugt. Vena cavas izspiešana un vidējā slāņa pārvietošana rada arvien lielākas elpošanas grūtības un noved pie asinsspiediena pazemināšanās. Kad jūs izelpojat, skartajā pusē krūšu kurvis vairs nenogrimst. Izliektas kakla vēnas norāda uz venozu sastrēgumu paaugstināta spiediena dēļ krūšu dobumā.
Pat pēc ventilācijas pacients neatjaunojas. Lai nodrošinātu skābekļa piegādi organismam, spēcīgi palielinās sirdsdarbība. Galu galā ķermeni vairs nevar pienācīgi piegādāt ar skābekli. Ja to neārstē, sirdsdarbības apstāšanās dēļ iestājas nāve.
Kad jāiet pie ārsta?
Simptomi, piemēram, pēkšņas vienpusējas sāpes krūtīs, rīkles kairinājums vai elpas trūkums norāda uz pneimotoraksu. Ja simptomi ir akūti un neizzūd dažu minūšu laikā, jākonsultējas ar ārstu. Aukstas, mitras rokas, bailes un bāla āda norāda uz spriedzes krūtīm, kas nekavējoties jāpārbauda ārstam. Akūta elpas trūkuma, intensīvu sāpju sajūtas krūtīs un sirdsklauves gadījumā nekavējoties jāizsauc ātrā palīdzība. Pulmonologs pārņem turpmāko ārstēšanu.
Atkarībā no simptomiem un stāvokļa cēloņa var iesaistīt arī onkologus, internistus un ENT ārstus. Ja simptomi rodas kā daļa no plaušu slimības, vispirms jāinformē atbildīgais ārsts. Cilvēki vecumā no 55 līdz 65 gadiem ir pakļauti riskam. Starp riska grupām ir arī astmatiķi, fibrozes slimnieki un cilvēki ar imūndeficītu, un viņiem ar minētajiem simptomiem ātri jāredz ģimenes ārsts vai speciālists. Tas var padarīt diagnozi un ātri atbrīvoties no simptomiem, izmantojot medikamentus un citus terapeitiskos pasākumus.
Ārstēšana un terapija
Viegla idiopātiska spontāna pneimotoraksa gadījumā pacientam bieži nepieciešams tikai gultas režīms un skābekļa ievadīšana. Gaisu pleiras telpā lielākoties absorbē ķermenis, un normālais negatīvais spiediens tiek atjaunots pats.
Pacienta stāvokļa normalizēšana ilgst no 2 līdz 4 nedēļām. Tā kā spontānajam pneimotoraksam ir tendence atkārtoties, pleiras telpā ir iespējams injicēt zāles, kas abus ādas slāņus pielīmē kopā tā, lai vairs nevarētu iekļūt gaiss. To sauc par pleirodēzi.
Ja pneimotorakss notiek kā jau esošas plaušu slimības papildu simptoms vai ja to izraisīja ievainojums, bieži tiek ievietots aizplūšana. Pleiru telpā tiek ievietota caurule, lai izsūknētu gaisu un atjaunotu negatīvo spiedienu.
Dzīvībai bīstamajam pneimotoraksam nepieciešama tūlītēja ārkārtas palīdzība, kurā gaiss tiek izlaists ar lielu kanulu, lai izlīdzinātu spiedienu.
Jūs varat atrast savus medikamentus šeit
Zāles elpas trūkuma un plaušu problēmu novēršanainovēršana
Viens var būt idiopātisks Pneimotorakss novērstu, atsakoties no smēķēšanas. Pastāvošu plaušu slimību gadījumā savlaicīgi jākonsultējas ar ārstu, lai novērstu pneimotoraksu kā papildu simptomu.
Ja pneimotorakss ir ārstēts ar drenāžu un pēc tam atkārtojas elpošanas grūtības vai sāpes krūtīs, pacientam nekavējoties jāsazinās ar ārstu. Ar hipoksēmiju pastāv elpošanas mazspējas risks, tāpēc ir nepieciešama ventilācija. Risks ir atkarīgs no plaušu sabrukšanas pakāpes un no tā, cik ilgi pneimotoraks bija pirms drenāžas.
Pēcaprūpe
Veicot pneimotoraksa uzraudzību, pacientam jāņem vērā dažas svarīgas lietas. Viņam nav atļauts uzturēties lielākos augstumos virs 2000 metriem apmēram četras nedēļas, kas jāņem vērā arī pēc operācijas. Turklāt skartajai personai ir konsekventi jāveic fiziskais atpūta apmēram divas līdz četras nedēļas.
Parasti darbu var atsākt pēc pneimotoraksa ārstēšanas, kurā ietilpst arī fiziskās aktivitātes. Tomēr vajadzētu izvairīties no sporta nodarbībām, kas saistītas ar intensīvu fizisko slodzi, līdz plaušas ir pilnībā izveidojušās.
Pēc konservatīvas terapijas nav ieteicams lidot, kamēr rentgena laikā nav pierādīts, ka plaušas ir pilnībā paplašinājušās. Tas var ilgt līdz sešiem mēnešiem. Pārbaudes parasti veic ģimenes ārsts. Trīs mēnešus pēc pneimotoraksa pacientam nav atļauts lietot pūšamo instrumentu. Jāizvairās arī no niršanas.
To var izdarīt pats
Pneimotoraksā gaiss sakrājas starp plaušām un krūtīm. Neskatoties uz simptomiem, elpošana jāveic bez aizrautības vai drudžaini. Bailes un panika pasliktina attiecīgās personas veselību un palielina esošo elpas trūkumu.
Jāizvairās no tādu kaitīgu vielu kā nikotīna, narkotiku, smēķēšanas ar e-cigareti vai ūdensvada lietošanas. Tie negatīvi ietekmē pacienta ķermeni un elpošanu. Pēc iespējas jāizvairās no vietām, kur cilvēki smēķē, jo arī pasīvā smēķēšana var pasliktināt elpošanu. Turklāt telpām regulāri jāpiegādā pietiekams daudzums skābekļa. Īpaši jāuzrauga nakts miegs. Regulāra ventilācija noved pie tā, ka aizliktais gaiss tiek bagātināts ar skābekli. Ikdienas uzturēšanās svaigā gaisā stiprina pacientu un veicina veselību. Jāizvairās no jebkāda veida pārmērīgas izturības. Attiecīgajai personai ir vajadzīga atpūta, un tā nedrīkst sevi pakļaut nevajadzīgam stresam.
Fiziskās aktivitātes ir labi jākontrolē, lai tās nepārslogotu. Jāizvairās no stresa, drudžainas steigas un konfliktiem. Uztraukums var padarīt jūs justies mazāk ērti un pasliktināt elpošanu. Sporta aktivitātes un brīvā laika pavadīšanas iespējas jāpielāgo ķermeņa iespējām. Ja attiecīgā persona pamana pirmos pārkāpumus, tai vajadzētu ļaut sev pārtraukumu, lai notiktu pietiekama reģenerācija.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
