Pēc zoster neiralģija ir jostas rozes komplikācija. Iespējams, ka tas ir neatgriezeniska nerva bojājuma rezultāts, ko varicella zoster vīruss.
Kas ir pēc zoster neiralģija?
© phadungsakphoto - stock.adobe.com
Pēc zoster neiralģija (PZN) rodas 10 līdz 15 procentiem no visiem pacientiem ar jostas rozi (herpes zoster). Skartās personas cieš no neiropātiskām sāpēm iepriekšējās herpes zoster infekcijas apvidū. Herpes zoster gadījumā uz sejas PZN notiek ievērojami biežāk nekā citās zoster vietās.
Pēc herpetiskas neiralģijas attīstības iespējamība pēc jostas rozes palielinās arī ar vecumu. Sāpes dažreiz ir ļoti stipras. Pretsāpju līdzekļi nepalīdz, vai arī tikai nedaudz. Pēcherpetisku neiralģiju nevar izārstēt, sāpes saglabājas. Pastāvīgo stipro sāpju dēļ pacienti ar PZN bieži ir pašnāvnieciski.
cēloņi
Pēc zoster neiralģiju izraisa infekcija ar vējbaku vējbaku. Šādu infekciju sarunvalodā sauc arī par jostas rozi. Varicella zoster vīruss pieder herpes vīrusa saimei. Tas ir cieši saistīts ar herpes simplex vīrusu. Tiek lēsts, ka inficēšanās līmenis ar vīrusu ir augsts. Aptuveni 90 procenti no visiem eiropiešiem, kas vecāki par 14 gadiem, ir vējbaku un zoster vīrusu nesēji.
Patogēni reti izraisa slimības ar letālu iznākumu. Tas parāda, cik spēcīgi vīrusi ir pielāgojušies sava rezervuāra saimniekam - cilvēkiem. Sākotnējā inficēšanās ar vīrusu parasti izpaužas kā vējbakas. Patogēnus pārnēsā pilienu infekcija. Ir iespējamas arī uztriepes infekcijas. Pēc vējbaku slimības izzušanas slimniekiem ir imunitāte pret vējbakām visu mūžu.
Varicella zoster vīruss tomēr paliek organismā. Nomāktā imūnsistēma jebkurā laikā vēlāk var atkārtoti aktivizēt vīrusu. Bieži izraisošie faktori ir stress vai spēcīga saules gaisma. Vīrusi pastāv muguras smadzeņu nervu saknēs, tā saucamajās mugurkaula ganglijās un galvaskausa nervu ganglijās.
Ja vīruss no jauna aktivizējas, vējbakas neatkārtosies, bet jostas rozi. Pēc zoster neiralģija ir traucēta stimulu pārnešanas rezultāts, ko vīrusi izraisa uz nerviem. Vīrusi var atstāt neatgriezeniskus bojājumus skartajiem nerviem. Tie izraisa hroniskas sāpes.
Simptomi, kaites un pazīmes
Pēc zoster neiralģija vienmēr ir jostas rozes rezultāts. Vīrusu slimība parādās kā sāpīgi izsitumi uz ādas ar pūslīšiem vienā ķermeņa pusē. Izsitumi iet pa svītrām uz noteiktu dermatomu. Dermatoma ir ādas zona, ko inervē muguras nervs.
Vairumā gadījumu pirms jostas rozes notiek tā saucamā prodroma stadija. Šajā agrīnajā stadijā parādās tādi simptomi kā nogurums, drudzis un nogurums. Skartajā dermatomā var rasties arī dedzināšana, sāpes un patoloģiskas sajūtas. Tipiski izsitumi parādās tikai dažas dienas vēlāk. Nervu audi ir iekaisuši, un cilvēki cieš no dedzinošas sajūtas un asām sāpēm dermatomā, ko piegādā iekaisušais nervs.
Var sāpināt arī pats nervs. Dažu dienu laikā izveidotās pūslīši piepildās un saplīst. Dziedēšana var ilgt divas līdz četras nedēļas. Arī sāpes parasti izzūd dažu nedēļu laikā. Tomēr pastāvīgs nervu bojājums var izraisīt neiroloģiskas sāpes ļoti ilgu laiku.
Tās ir pazīstamas kā post-zoster neiralģija. Sāpes var parādīties dažādās formās. Tas var būt pastāvīgi dedzinošs un garlaicīgs vai rasties īsu un vardarbīgu sāpju lēkmju veidā. Smagas pieskāriena sāpes ir raksturīgas arī pēc zoster neiralģijai.
Diagnoze un slimības gaita
Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz simptomiem, slimības vēsturi un fizisko eksāmenu. Ja post-zoster neiralģija rodas jaunākiem pacientiem, vienmēr ir jāizmeklē imūndeficīta cēloņi. Jauniem pacientiem postherpetiska neiralģija rodas tikai ļoti retos gadījumos bez imūnsupresīva iemesla.
Imūnsistēmas traucējumi var būt iegūti vai iedzimti. Vienmēr jānoskaidro tādas ļaundabīgas slimības kā audzēju slimības un leikēmijas. Jāizslēdz arī sistēmiskās slimības un infekcijas slimības, piemēram, AIDS.
Komplikācijas
Atkarībā no pēoterapeitisko sāpju intensitātes un ilguma, depresīvas noskaņas, var attīstīties klīniski izteikta depresija, viegls nogurums un izsīkums. Arī grūtības aizmigt un aizmigt, - samazināta apetīte un arī koncentrēšanās grūtības. Vislielākais šo komplikāciju risks ir tiem, kuriem ir bijušas neiropātiskas sāpes vairāk nekā gadu.
Augsta sāpju intensitāte arī palielina ilgtermiņa efektu iespējamību. Tā kā pēc zoster neiralģijas ārstēšana ir simptomātiska atkarībā no sāpju kvalitātes, komplikācijas var rasties arī no nepietiekamas vai nepareizi veiktas sāpju terapijas.
Tas jo īpaši attiecas uz antidepresantiem ar aktīvajām sastāvdaļām nortriptilīnu, duloksetīnu un venlafaksīnu, ko lieto gan depresijas, gan sāpju terapijā. Devas, kuras parasti izvēlas neiralģijas ārstēšanai, bieži ir nepietiekamas depresijas ārstēšanai, un tās, iespējams, ir jāpielāgo.
Pretkrampju līdzekļi ar aktīvajām sastāvdaļām gabapentīnu un pregabalīnu, kurus arī lieto, lai mazinātu pēterapeitiskās sāpes, var saasināt esošās komplikācijas, piemēram, nogurumu un sliktu koncentrēšanās spēju.
Tas vēl jo vairāk attiecas uz pretsāpju līdzekļiem no opioīdu klases (tramadols, oksikodons, morfīns). Viņu daļēji vēlamais sedatīvais efekts mijiedarbībā ar esošajām komplikācijām un citiem pretsāpju līdzekļiem var izraisīt smagu nogurumu, miegainību un apjukumu. Tāpēc, lai izvairītos no komplikācijām, sāpju terapija regulāri jāpielāgo.
Kad jāiet pie ārsta?
Ja pēkšņi rodas stipras nervu sāpes, ieteicams apmeklēt ārstu. Pēcherpetisku neiralģiju var labi ārstēt, ja tā tiek atpazīta agri. Tāpēc visas sākotnējās nervu problēmas, ekstremitāšu pārvietošanas problēmas un citas neparastas parādības vajadzības gadījumā jāpārbauda un jāārstē ārstam. Ikvienam, kurš nesen saslimis ar vējbaku vīrusu, jākonsultējas ar savu ģimenes ārstu. Iespējams, ka patogēns izraisīja neiralģiju. Cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu, nervu traucējumiem un smagu jostas rozi jākonsultējas arī ar ārstu, ja rodas aprakstītie simptomi.
Ne vēlāk kā gadījumos, kad simptomi ļoti negatīvi ietekmē labsajūtu vai izraisa papildu fiziskas vai emocionālas sūdzības, nepieciešama medicīniska konsultācija. Papildus ģimenes ārstam pēcherpetisku neiralģiju var novērot arī neirologs vai internists. Hronisku slimību gadījumā var būt nepieciešama stacionārā ārstēšana specializētā klīnikā. Skartajiem jāapspriež ar ārstu, kuri pasākumi sola vislabākās atveseļošanās iespējas attiecībā uz simptomiem un visām iepriekšējām slimībām.
Terapija un ārstēšana
Pēcherpetisku neiralģiju var izārstēt tikai ļoti retos gadījumos. Ja slimība sākās mazāk nekā pirms sešām nedēļām, var veikt simpātisku bloķēšanu. Intravenozā reģionālajā simpātiskajā blokādē zāles injicē vēnā, kas atrodas tieši blakus skartajai ādas zonai. Ievadītās simpatolītiskās zāles var mazināt sāpes.
Ja slimība ilgst vairāk nekā sešas nedēļas, šī metode nav daudzsološa. Skartie pacienti saņem pretsāpju līdzekļus, piemēram, tramadolu vai pregabalīnu. Antidepresanti vai gabapentīns tiek ievadīti arī mazās devās. Tie var kavēt sāpju pārnešanu smadzenēs un vienlaikus mazināt depresīvas noskaņas. Daudzi pacienti ar postherpetisku neiralģiju spēcīgu sāpju dēļ piedzīvo depresiju.
Var arī veikt psihoterapiju, lai pacientiem būtu vieglāk tikt galā ar savu slimību. Dažos gadījumos tiek izmantotas vietējas anestēzijas ziedes vai apmetumi. Daži ārsti arī lieto kapsaicīna krēmu, lai ārstētu pēcherpetisku neiralģiju. Kapsaicīns, čili piparu aktīvā viela, saistās ar sāpju receptoriem ādā un traucē stimulu pārnešanu.
Papildus sāpju medikamentiem var veikt transkutānu elektrisko nervu stimulāciju (TENS). Pacients nēsā nelielu ierīci, kas ar elektrodu ir savienota ar skarto ādas zonu. Ja rodas sāpes, pacients var izdalīt elektriskus impulsus. Tie kairina ādas nervus un kavē sāpju impulsu pārnešanu.
Jūs varat atrast savus medikamentus šeit
➔ Zāles pret izsitumiem un ekzēmunovēršana
Lai novērstu postherpetisku neiralģiju, visas jostas rozes agrīni jāārstē ar pretvīrusu zālēm, piemēram, valacikloviru un acikloviru.
Pēcaprūpe
Pēc faktiskās herpes infekcijas mazināšanās dažiem pacientiem var rasties diskomforts vai sāpes skartajā zonā. Šo simptomu ārstēšanai nepieciešama aktīva pacienta sadarbība, pretējā gadījumā simptomi var kļūt hroniski. Pirmkārt, ir svarīgi pareizi lietot ārsta izrakstītās zāles.
Turklāt palīdz pretsāpju želejas. Ārstēšanā panākumus ir parādījusi arī akupunktūra un TENS terapija. TENS terapija ir maigs elektroterapijas variants. Stimulācijas ierīce ģenerē elektrisko stimulāciju, kas bloķē ierosmes vadīšanu nervu šķiedrās, lai tās nevarētu pārsūtīt sāpju impulsu smadzenēm. TENS ierīces ir pieejamas arī lietošanai mājās, kas ievērojami vienkāršo to lietošanu.
Pret diskomfortu un sāpēm var palīdzēt arī piemērotas relaksācijas metodes, piemēram, Jēkabsona progresīvā muskuļu relaksācija. Joga, reiki vai noteikti elpošanas vingrinājumi arī ļauj pacientam atvieglot post-zoster neiralģijas simptomus un mierīgāk rīkoties ar tiem. Īpaši smagos gadījumos vai ja sāpes jau ir kļuvušas hroniskas, papildus zāļu ārstēšanai var izmantot arī psihoterapeitisko terapiju, kurai jāpalīdz pacientam nodzīvot gandrīz patstāvīgu un bezrūpīgu dzīvi.
To var izdarīt pats
Šie diskomforti vai sāpes, kas rodas pēc herpes infekcijas, ir īpaši kaitinoši pacientam, jo faktiskā infekcija jau ir mazinājusies. Neskatoties uz to, jums aktīvi jāpiedalās ārstēšanā, pretējā gadījumā simptomi var kļūt hroniski.
Ārstēšana ietver pareizu ārsta izrakstīto zāļu lietošanu. Var izmantot arī pretsāpju želejas. Turklāt sevi ir pierādījuši arī tādi IGEL pakalpojumi kā akupunktūra un TENS terapija. TENS terapijā sāpīgajām vietām tiek piestiprināti elektrodi, caur kuriem pēc tam tiek izvadīta stimulācijas strāva no 80 līdz 120 Hz. Tā radītā tirpšanas sajūta uz ādas uzliek sāpes, no vienas puses, un ļauj ķermenim atbrīvot endorfinus, no otras puses. Šie endorfīni piestiprinās pie sāpju receptoriem. Tādā veidā elektriskā stimulācijas terapija var izslēgt sāpes. TENS ierīces ir pieejamas arī lietošanai mājās, kas vienkāršo to lietošanu.
Relaksācijas metodes var palīdzēt arī pret sāpēm un diskomfortu. Piemēram, saskaņā ar Jēkabsonu ir ieteicama efektīva un viegli apgūstama progresīva muskuļu relaksācija. Meditācijas, elpošanas vingrinājumi, reiki, joga un pieskaršanās akupresūras EFT ir arī labi paņēmieni, kā iestatīt akcentus pret sāpēm un mierīgāk rīkoties ar pēc zoster neiralģiju.
Ja sāpes ir īpaši smagas vai jau kļuvušas hroniskas, papildus zāļu terapijai ieteicams veikt psihoterapeitisko ārstēšanu.
.jpg)
