Kavernozās sinusa sindroms

Kavernozās sinusa sindroms ir neiroloģisku simptomu komplekss, ko izraisa smadzeņu sinusa casvernosus saspiešana. Galvenie simptomi ir sejas nervu, piemēram, acu muskuļu, paralīze. Terapija ir atkarīga no primārās slimības, kurā rodas sindroms.

Kas ir kavernozās sinusa sindroms?

Kavernozās sinusa sindroma simptomus izraisa kavernozās sinusa saspiešana. Piemēram, šo saspiešanu var saistīt ar šīs struktūras audzējiem.
© olgadanilina - stock.adobe.com No Kavernozs sinusa rēķinās ar Sinus durae matris. Tas ir venozo asiņu vadītājs, kas piegādā smadzenes. Papildus pietekām struktūra satur vairākus galvaskausa nervus. Skrējiens asinsvada sānu sienā Oculomotor nervs (III.Hirnnrevs), Trochlear nervs (IV. Galvas nervs), Oftalmoloģiskais nervs (V1. Galvaskausa nervs) un Augšžokļa nervs (V2. Galvaskausa nervs). Taisni caur Sinus canvernosus vada Abducens nervs (VI. Galvaskausa nervs).

Pie Kavernozās sinusa sindroms šos nervus ietekmē neveiksmes. Rezultāts ir dažādi sejas paralīzes simptomi. Sindroms ir galvaskausa nerva saspiešana, kurai ir dažādi cēloņi, un tāpēc tā var būt dažādu primāro slimību kontekstā. Terapeitiskā pieeja sindroma ārstēšanai ir atkarīga no cēloņa vai primārās slimības.

Īpaša forma un vienlaikus iespējamais kavernozās sinusa sindroma cēlonis ir Tolosa-Hunta sindroma neiroloģisko simptomu komplekss. Šis sindroma variants izpaužas ne tikai raksturīgajā acu paralīzē, bet galvenokārt - stiprajās sāpēs.

cēloņi

Kavernozās sinusa sindroma simptomus izraisa kavernozās sinusa saspiešana. Piemēram, šo saspiešanu var saistīt ar šīs struktūras audzējiem. Venozo asiņu kanāla septiska vai aseptiska tromboze var arī saspiest vēnu. Vēl viens iedomājams kompresijas cēlonis ir ieplūšanas smadzeņu aneirismas Iekšējā miega artērija.

Dažreiz fistulas veidojas arī uz kavernozo sinusu vai miega artēriju, kas rada spiedienu uz asinsriti un galvaskausa nervu traktātiem, kas atrodas tur. Traumas vai apopleksijas rezultātā asiņu līnijas var rasties arī asiņošana, kurai var būt arī kompresijas īpašības. Daudz retāk cēlonis ir iekaisuma izraisītais Tolosa Hunta sindroms. Šajā neiroloģiskajā sindromā kavernozās sinusa saspiešanu izraisa granulomatozs iekaisums kaulainā galvaskausā. Galīgais iekaisuma cēlonis vēl nav pilnībā noskaidrots.

Simptomi, kaites un pazīmes

Klīniskajā attēlā kavernozais sinusa sindroms parādās kā sejas nerva paralīzes kombinācija. Ir raksturīgas gan okulomotorās parēzes, gan trochlear paliess un abducens parēzes. Šīs paralīzes pārsvarā ir acu muskuļu paralīze, kas galvenokārt izraisa skatiena novirzes, vertikālā skatiena novirzes un nespēju pielāgoties. Parasti ir arī sejas augšējās puses maņu traucējumi, ko izraisa dažādu trijzaru filiāļu mazspēja uz oftalmoloģisko vai augšžokļa nervu.

Sindroma smagums ir vienpusējs vai divpusējs. Īpaši ar tādu iemeslu kā Tolosa Hunt sindroms pacienti ar kavernozās sinusa sindromu bieži sūdzas arī par asām acīm vai galvassāpēm. Atkarībā no cēloņa var rasties arī pulsējoši eksoftalmos. Turklāt, ja, piemēram, optisko hiasmu saspiež hipofīzes audzēji, var būt heteroniska hemianopija. Nespecifiski pavadošie simptomi ir drudzis un apziņas traucējumi.

Diagnoze un slimības gaita

Diagnozējot kavernozās sinusa sindromu, ir īpaši svarīgi norādīt cēloni. Pašu sindromu var diagnosticēt, to aplūkojot. Specifikācija prasa sarežģītāku diagnostiku. Galvaskausa nervu un trigeminālā spiediena punktu funkcionālā pārbaude tiek izmantota kā neiroloģiska diagnoze.

Pacientiem ar kavernoza sinusa sindromu var noteikt oftalmoplegiju un radzenes refleksa mazspēju. Lai noskaidrotu cēloni, no skartajiem ņem arī asinis, kuras laboratorijā pārbauda, ​​lai noteiktu iekaisuma parametrus. Jostas punkcija ar sekojošu CSF diagnostiku var sniegt norādes par ļaundabīgiem vai iekaisuma procesiem centrālajā nervu sistēmā un tādējādi vēl vairāk precizēt diagnozi.

Attēlveidošanas procedūras, piemēram, CCT, MRT vai smadzeņu angiogrāfija, palīdz izslēgt audzējus un cistas. Kavernozās sinusa sindroma prognoze ir atkarīga no cēloņa. Piemēram, pacientiem ar Tolosa medības sindromu ir labvēlīgāka prognoze nekā vēža slimniekiem.

Komplikācijas

Pirmkārt un galvenokārt, kavernozs sinusa sindroms izraisa ļoti smagas galvassāpes. Šīs sāpes bieži izplatās kaimiņu reģionos, tāpēc sāpes var rasties arī zobos vai ausīs. Turklāt skartās personas cieš no acu paralīzes, tāpēc vairs nav iespējama parasta acu vai plakstiņu kustība.

Jutīguma traucējumi var rasties arī sejā, un tie ļoti negatīvi ietekmē attiecīgās personas dzīves kvalitāti. Tāpat bieži ir drudzis, pacienta nogurums un izsīkums. Pastāvīgo sāpju dēļ daudzi slimnieki cieš no bezmiega un tādējādi no uzbudināmības vai depresijas. Tāpat var būt apziņas traucējumi vai turpmāka apziņas zudums.

Kavernozās sinusa sindroma ārstēšana vienmēr balstās uz galveno cēloni. Parasti tas notiek bez komplikācijām, lai gan dažos gadījumos ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Vairumā gadījumu slimība pēc ārstēšanas progresē pozitīvi, un visi simptomi tiek mazināti. Kavernozās sinusa sindroms negatīvi neietekmē pacienta dzīves ilgumu.

Kad jāiet pie ārsta?

Kavernozās sinusa sindroms vienmēr jāārstē ārstam. Šī slimība var izraisīt nopietnas sūdzības un komplikācijas, kas sliktākajā gadījumā var izraisīt pat attiecīgās personas nāvi. Šī iemesla dēļ kavernoza sinusa sindroma gadījumā pie pirmajām pazīmēm jākonsultējas ar ārstu. Jo agrāk slimība tiek atzīta, jo labāks parasti būs tālākais kurss. Ja pacientam rodas stipras sāpes kaklā un galvā, jākonsultējas ar ārstu.

Pastāvīgs un, galvenais, smags drudzis var arī norādīt uz kavernozās sinusa sindromu, un tas arī jāizmeklē. Lielākā daļa pacientu cieš no jutības traucējumiem un dažādiem maņu traucējumiem, kas var izraisīt arī nopietnas redzes problēmas, kas ierobežo pacienta ikdienas dzīvi. Ja rodas šīs sūdzības, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Kavernozās sinusa sindromu var salīdzinoši labi ārstēt kardiologs. Ārkārtas situācijā vai epilepsijas gadījumā jāizsauc ārkārtas ārsts vai jāapmeklē slimnīca. Kavernozā sinusa sindroms pats par sevi nevar dziedēt. Šī slimība var arī samazināt skartās personas dzīves ilgumu.

Terapija un ārstēšana

Tāpat kā prognoze, kavernozās sinusa sindroma terapija ir atkarīga arī no cēloņa. Cēloņu, piemēram, audzēju vai cistu, gadījumā var notikt simptomu cēloņu ārstēšana. Šī cēloņsakarības terapija parasti atbilst ķirurģiskai iejaukšanās darbībai, kurā ķirurgs noņem kompresijas augšanu. Intervencei var būt jānotiek arī tad, ja pirms sindroma bija asiņošana vai tromboze.

Dažreiz intravenozas antibiotikas var palīdzēt ar trombozi. Tomēr tādu cēloņu gadījumā kā Tolosa-Hunta sindroms nav pieejama cēloņsakarības terapija, jo parādības galvenā etioloģija vēl nav noskaidrota. Tādēļ ar šo simptomu kompleksu notiek kavernozās sinusa sindroma simptomātiska ārstēšana. Parasti pacientam ievada intravenozus kortikosteroīdus, kas ļauj simptomiem mazināties vidēji pēc trim līdz piecām dienām.

Ja nav remisijas vai ja galvaskausa nervi ir guvuši pastāvīgus bojājumus audzējos un cistās, tiek veikta atbalstoša simptomātiska terapija ar acu kustību apmācību. Kaitējumu ideālā gadījumā var kompensēt ar mērķtiecīgām kustībām vai arī pacients vismaz iemācās tikt ar tiem galā. Tātad viņa dzīves kvalitāte atkal palielinās.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

➔ Zāles acu infekcijām

novēršana

Ar cēloņiem, piemēram, Tolosa medību sindromu, kavernozās sinusa sindromu nevar novērst. Ja neiroloģisko simptomu komplekss ir jānovērš vispār, tad tikai saistībā ar trombozi, traumu un, iespējams, fistulām.

Pēcaprūpe

Vairumā gadījumu tiem, kurus skārusi kavernoza sinusa sindroms, nav pieejami nedz tiešie, nedz īpašie sekošanas pasākumi. Tā kā šī slimība ir iedzimta slimība, to parasti nevar pilnībā izārstēt.

Lai novērstu kavernozās sinusa sindroma atkārtošanos pēcnācējos, skartajiem jāveic ģenētiskā izmeklēšana un jāveic padomi, ja viņi vēlas bērnus. Ar šo slimību nevar notikt pašdziedināšanās, tāpēc skartajai personai, pirmkārt un galvenokārt, ļoti agri jākonsultējas ar ārstu, lai ārstēšana varētu notikt agri.

Parasti lielāko daļu šīs slimības simptomu var mazināt salīdzinoši viegli, lietojot dažādas zāles. Attiecīgajai personai vienmēr jāpārliecinās, ka tās regulāri lieto, un ka deva ir pareiza. Ja kaut kas nav skaidrs vai ja jums ir kādi jautājumi, vispirms jāsazinās ar ārstu, kurš arī jākonsultējas, ja ir smagas blakusparādības. Tāpat daudzi no skartajiem ikdienā ir atkarīgi no viņu ģimenes palīdzības un aprūpes. Tas var arī novērst depresiju un citus psiholoģiskus traucējumus.

To var izdarīt pats

Ikdienā paralīzes dēļ ievērojami palielinās negadījumu risks cietušajiem. Tāpēc ir svarīgi nodrošināt pietiekamas palīdzības un atbalsta saņemšanu. Tiklīdz rodas pirmie veselības traucējumi, jāmeklē sadarbība ar ārstu. Pašpalīdzības pasākumi nav pietiekami, lai panāktu atbrīvojumu no simptomiem vai nozīmīgu simptomu mazināšanu.

Simptomi īpaši ietekmē sejas zonu. Šī iemesla dēļ papildus fiziskām sūdzībām bieži ir arī emocionāla stresa stāvokļi. Būtu jāveido veselīga pašapziņa, lai mazinātu psiholoģisko komplikāciju risku. Par slimību un tās simptomiem jāinformē sociālā vide. Tas var līdz minimumam samazināt nepatīkamas situācijas vai pārpratumus.

Tā kā šai slimībai ir raksturīgas galvassāpes, ir jāsamazina visa veida stresa izraisītāji. Pretējā gadījumā tas varētu pasliktināt situāciju. Noderīgas ir arī relaksācijas procedūras un garīgo paņēmienu izmantošana. Lielai daļai skarto cilvēku garīgo paņēmienu izmantošana var uzlabot simptomus. Bieži tiek ziņots, ka tas uzlabo slimības pārvaldību. Ja Jums ir drudzis, pārliecinieties, ka esat izdzēris pietiekami daudz šķidruma. Par katru cenu ir jāizvairās no dehidratācijas.